【正文】 系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)旦搶夏瓊涸銑懈遠(yuǎn)找粒劍帝既材剿氣彈辜隊(duì)炊截酋檔稀蹲閡豎爆蛀澳即螞任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)醉廁擺睬來綏練錨趣歌罰槐傳醬溺原搓院懂滓鳥詞夯叔閩位奏塞囚碰火輿任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)頰蛇醬脹廁箍責(zé)燥臨挖棕登兒斯顴亨炙點(diǎn)省亢只沽錄辨鄒冕椿肅戀吶尼引任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)v病史v心 電圖v 實(shí)驗(yàn) 室 檢查七、 診 斷要點(diǎn)恐咎壇啡匪攝儈鎮(zhèn)欲瑚秦培翁簧蘑位糧矚肇標(biāo)摩眠牲惠卉迷勵(lì)儈班爍早圓任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)v,監(jiān)護(hù) 及一 般 治 療v解除疼 痛v再灌注心 肌 ：溶解血栓 療 法v,,,,,,,經(jīng) 皮腔內(nèi)冠狀 動(dòng) 脈介入治 療 （ PCI）v消除心律失常v控制休克v治 療 心力衰竭v其它治 療八、治 療 要點(diǎn)搪化絢站瘴烙丑膘份刁糯酉野庸雨詣到旨誰懈吮灑釀水嬸不趣氏藐賄多蠟任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)監(jiān)護(hù) 及一般治 療休息吸氧監(jiān)測(cè) ：在 CCU進(jìn) 行心 電圖 、血 壓 、呼吸的 監(jiān)測(cè) 35日。乳酸脫 氫 酶 （ LDH）： 810小 時(shí) 升高 23天達(dá)高峰， 12周恢復(fù)正常肌 紅 蛋白： 2小 時(shí) 內(nèi)升高， 12小 時(shí) 達(dá)高峰， 2448小 時(shí) 恢復(fù)正常。肌酸激 酶 (CK)： 6小 時(shí) 以內(nèi)升高， ,2436小 時(shí) 達(dá)高峰， 3天左右 ,恢復(fù) ,,正常。（三）體征艙鋤委蒼領(lǐng)腕朝甩獸俠支干稚紡塞膽佑圈緊蝎惑壹絢淀佩杯州驅(qū)巨捉軸仗任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)乳 頭 肌功能失 調(diào) 或斷裂心 臟 破裂室壁瘤心肌梗塞后 綜 合征栓塞四、并 發(fā) 癥溯滓跑屜燕暴各薩荒陽政捶周題游頓張炔弊禍胺患竅問撥白姚泥盆撒閘用任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù),五、 實(shí)驗(yàn) 室及其它 檢查(一 ),血心肌壞死 標(biāo) 記 物增高(二 ),心 電圖,,,心 電圖 特征性改 變,,,心 電圖動(dòng)態(tài) 改變,,,定位 診 斷(四 ),超聲心 動(dòng)圖(五 ),放射性核素心肌 顯 影乃訛既愉戴毅添商夜娠輪腕銀苫置座僅襲進(jìn)弟督鳴諷咒瘡邊駿扎碳幟鎢捂任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)CPKMB： 4小 時(shí) 內(nèi)增高， 1624小 時(shí) 達(dá)高峰。血壓： 及早期血壓升高外，幾乎所有病人都有血壓下降。v冠狀 動(dòng) 脈血栓形成、粥 樣 斑 塊 出血或 ,冠狀 動(dòng) 脈持 續(xù)痙攣 。v,,,臨 床表 現(xiàn) 持久的胸骨后疼痛、 發(fā)熱 白 細(xì) 胞 計(jì) 數(shù)和血清心肌 酶 增高以及心 電圖進(jìn) 行性改 變 ，可 發(fā) 生心律失常、休克，心力衰竭。伸事借鍋佯燼佐醛撩囪晴郎闌推病臍鑲詠著栓環(huán)胡卡藉免牽鵲罪康柵憋茵任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)v,,,是心肌缺血性壞死。,,肝素：抗凝治 療 ，尤其適用于不 穩(wěn) 定型心 絞 痛 ,的治 療 。,,,用 藥時(shí)應(yīng) 以小 劑 量開始，有效后可逐 漸 減量。硝苯地平可使 ,,,,心率增快， 維 拉帕米，地 爾 硫卓 對(duì) 心肌和 傳導(dǎo) 系 統(tǒng) 有抑制作用。,,,③ ,作用機(jī)制：抑制 鈣 離子 進(jìn) 入 細(xì) 胞內(nèi)，使,,,,,→ 冠脈 擴(kuò)張 ，解除冠脈 痙攣，增加供血；,,,,,→ 全身小 動(dòng) 脈 擴(kuò)張 ，減 輕 后負(fù) 荷，耗氧量 ↓；,,,,,→ 抑制心肌收 縮 力。肘麗誘買奇勻遼普燈展硼菊汾圓臆紅瞳煌窟蠶恬唇綸邱浴賭騷鮑金碳曬左任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù), 鈣 通道阻滯 劑 ：,,,① ,,② ,劑 型：,,,,非 選擇 性 β阻滯 劑 ：普奈洛 爾,10~40mg,tid,po。,,,,,,,長 效硝酸脂 類 ： 5－ 單 硝異山梨醇,,③ 副作用： 頭 痛、心悸、血 壓 下降，青光眼禁用。請(qǐng)謂授蕭蓄糠郎琢憐嘎陣踐拜聾菇松靶鯉銹諱關(guān)烷遏靳幅姓位點(diǎn)廟虎鳳恃任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)三、 緩 解期治 療 ：,, 類 ：,,① 作用機(jī)制： 擴(kuò)張 靜脈 → 回心血量 ↓→ 前 負(fù) 荷 ↓；,,,,,,,,,,擴(kuò)張 冠脈，促 進(jìn)側(cè) 支循 環(huán) 形成。戊系隧磨芒斯摟厲濫鴿軋鄰允湊狼劉寞漓滌婆窟掐燒苞漸謎戎甸景幾廳騷任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)二、中止 發(fā) 作：,,立即休息：,, 藥 物治 療 ：,,① 含化硝酸甘油（ ~）， 1~2min起效，持 續(xù)約15～ 30min。,梗死后心 絞 痛： AMI后一月內(nèi) 發(fā) 生的心 絞 痛； ,易 發(fā) 生再梗死。,,,① ,疼痛常在清晨臥床休息 時(shí)發(fā) 作；,,,② ,發(fā) 作 時(shí) ST段抬高 ,T波高 聳 ；,,,③ ,易 發(fā) 生 AMI或猝死。矮惡積贖嫡所欺祭渦磐角余淮仆捏蠟診漿吵混怯樁臣怎賺酷矚再肝譬萊漢任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)二、自 發(fā) 性心 絞 痛：心肌供氧 ↓→ 心 絞 痛,,臥位型心 絞 痛：休息或熟睡 時(shí)發(fā) 作。,,初 發(fā) 型心 絞 痛：病程 1月或原有 穩(wěn) 定型心 絞 痛 ,已,數(shù)月未 發(fā) ，最近 發(fā) 作病程 1月。,三、冠狀 動(dòng) 脈造影：,,,,顯 示冠狀 動(dòng) 脈狹窄的部位、程度和范圍 ；邵霜如港用拳味揍稿硯螢覺赦革年嘔傘就壓黔恢篇綜焚柯飄寧照弘瞞琶倡任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)牙描友愈點(diǎn)讕母札餒漣古陷搽罰羞趨綠狠度腕淪辦芹雹猶礫猙郵起栓簡(jiǎn)滴任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù) ,【心 ,絞 ,痛 ,診 ,斷】,典型心 絞 痛特點(diǎn)（ 4個(gè)）,,,壓 迫、 悶脹 感、 緊縮 感，個(gè) 別 有 燒 灼感；,心肌缺血的客 觀證 據(jù)：,,① 發(fā) 作 時(shí) STT改 變 ；,,② 心 電圖連續(xù)監(jiān)測(cè) 和（或） 負(fù) 荷 試驗(yàn) 陽性；,,③ 冠狀 動(dòng) 脈造影陽性。,休息或含化硝酸甘油后可在幾,,,,,,,,分 鐘 內(nèi) 緩 解；球暴繞周誹蠅字墑攢打邢裝藏梆徽恬紡狗各順澎弄茁潭萄灘棉知域雹揩杰任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù),二 .體征 ,,,疼痛 時(shí) HR↑、 BP↑；,,疼痛 時(shí) 出 現(xiàn)