【文章內容簡介】 確目的而在一起相互交換意見的任何集體組織。委員會進行集體決策的優(yōu)點是集思廣益、便于溝通、鼓勵參與、互相學習。其缺點是委屈求全，折中主義；責任不清，猶豫不決；反復協(xié)商，耗時費資。 2022/2/6 31 現行決策模式 1．獨裁決策包括 ①主管本身根據手頭資料作出決策。 ②主管從部屬處取得所需信息，然后自己作出決策，部屬所扮演的角色只是提供信息。主要適用于緊急情況時，組織相對混亂時，意見不統(tǒng)一時，部屬能力較差時等。 2022/2/6 32 2． 商量決策包括 ① 主管和有關部屬個別商量問題 ， 取得他們的意見和建議 ， 然后自己作決策； ② 主管和全體部屬共商問題 ， 取得他們整體的意見和建議 ， 然后自己作決策 。 適用于衛(wèi)生服務質量管理的日常工作 。 3．共商決策 主管和全體部屬共同商量，共同提出解決問題的方案并加以評估，最后達成一致的決策。適用于確立質量目標和質量控制時。 2022/2/6 33 (四 )影響衛(wèi)生決策質量的因素 1． 利益性干擾因素 。 主要是不能正確處理國家 、 集體和個人利益間關系 。 突出表現為急功近利 、 本位主義 、 實用主義 、 明哲保身 、 為政不廉等 。 只顧眼前 ， 不顧長遠；只顧局部利益 ， 不顧全局利益；只顧個人利益 ， 不顧集體利益；認為有利搶著干 ， 認為無利拼命推；或利欲熏心 ， 搞權錢交易等 。 利益相關團隊 2． 權力性干擾因素 。 即利用手中的權力干擾科學決策 。 表現為違心而斷 ， 或強行拍板；盲目攀比；獨斷專行 ， 個人說了算等 。 2022/2/6 34 3． 關系性干擾因素 。 指通過私人關系和心理關系干擾科學決策 。 表現為：走后門 、 跑關系 ， 以關系遠近決定；遇到問題各打五十板 ，搞平衡折中；按情面辦事 ， 喪失原則；取悅上級 ， 唯領導意圖是從 。 4． 方法性干擾因素 。 表現在決策時以偏概全 ，經驗至上或唯書唯上 ， 顧此失彼 ， 反復多變 ，給工作帶來損失 。 5． 情感性干擾因素 。 以個人好惡取舍 ， 以感情分是非 ， 輕信盲從 、 輕易表態(tài) ， 甚至以親疏決斷問題 。 2022/2/6 35 (五 )衛(wèi)生決策質量控制方法 1．前饋控制也稱預先控制 是在衛(wèi)生決策活動開展前對結果認真分析研究，進行預測，并采取防范措施，使可能出現的偏差在事先得到制止的控制方法。 2022/2/6 36 2． 現場控制 指在決策實施中 ， 為了更好地完成決策目標 ，管理人員對正在進行的各種具體工作方法和過程進行恰當的指導 、 監(jiān)督和糾正的行為 。 目標管理就是一種現場控制 。 3．反饋控制 是指分析決策執(zhí)行的結果，將它與控制目標相比較，以便發(fā)現已發(fā)生或即將出現的偏差，分析其原因和未來可能產生的影響，及時擬定和實施糾正措施，以防止偏差繼續(xù)發(fā)展或避免今后再發(fā)生。進行衛(wèi)生決策的反饋應抓住三個要素，其一是結果；其二是信息；其三是時間，要求信息的反饋應該靈敏、準確、及時。 2022/2/6 37 三、衛(wèi)生服務質量管理內容 (一 )預防保健質量管理 一是建立一支穩(wěn)定的、符合要求的預防保健隊伍。即抓好人的素質，鞏固專業(yè)思想，真正把 “ 預防為主 ” 的方針落實到工作中去； 二是建立健全不同專業(yè)質量指標體系和標準，這是質量控制的依據，也是評估的根據； 2022/2/6 38 三是研究建立適合不同業(yè)務體系的質量管理方法。有些方法如全面質量管理，是各部門通用的，有些則具有相對適用性。如監(jiān)測標準化、質量和計量認證方法，對食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)病的質量管理具有特殊意義。 四是要著重效果的檢查評估。如健康教育主要不是看做了什么，而是看教育后受教育者掌握了什么，取得了什么效果。 五是注意區(qū)分預防保健工作取得的成績和實際質量的界限。 2022/2/6 39 (二 )醫(yī)療質量管理 1 時間性：時間性表現為診斷是否迅速，治療是否及時，療程的長短。 2 安全性：安全性要求醫(yī)療服務時刻注意保護病人的生命安全，最大限度地減少因醫(yī)護措施不當而給病人帶來不必要痛苦、損害和感染，減少藥物的副作用，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 2022/2/6 40 3 效應性：效應性要求所有醫(yī)護措施作用于患者時產生積極的診治效果。即診斷應正確、全面，檢查應有較高陽性率，治療應有效。效應性不僅表現為檢查、儀器治療、藥物治療等生物學效應，還表現為對患者的心理影響和社會適應能力的提高。 4 經濟性：經濟性強調降低醫(yī)療服務成本，降低患者就診費用等。 2022/2/6 41 (三 )藥品的質量控制 1 問題：部門分割，政出多門；責權分離，管理失控；醫(yī)藥不分，監(jiān)督執(zhí)法不力，導致醫(yī)藥生產、經營混亂，購銷中行賄、索賄、回扣風盛行，不正當競爭，開大處方，用高價藥，搞“ 以藥養(yǎng)醫(yī) ” 等。 2控制：應轉變 “ 以藥養(yǎng)醫(yī) ” 機制，建立醫(yī)藥分開核算，分別管理模式。完善醫(yī)藥管理法規(guī)，建立并完善基本藥物制度、處方藥與非處方藥分類管理制度。 2022/2/6 42 (四 )醫(yī)德醫(yī)風建設中的質量控制 必須強化五種機制： 一是健全教育機制； 二是完善約束機制； 三是加強管理機制； 四是建立監(jiān)督機制； 五是健全獎懲機制。 2022/2/6 43 （ 五 ） 醫(yī)療器械的質量控制 大型醫(yī)療器械問題 。 2022/2/6 44 第三節(jié) 衛(wèi)生服務質量管理模式 (management model of health service quality) 一 、 服務生產模式 (service production model) 1 定義：根據衛(wèi)生服務具有無形性 、 無法儲存 、 生產消費同時進行的特點確定的服務模式 。