社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量管理(編輯修改稿)
2025-03-26 11:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 努力可以實現(xiàn)的 確定目標的 5W2H方法 ： – What，做什么，即主題項目及目標值 (數(shù)據(jù) )。 – Why，為什么做，即明確開展此項目的目的。 – Who，誰來做，即 QC小組成員的分工。 – Where，何處進行，即進行的場所及配合部門。 – When，何時做，即制定出階段計劃和進度。 – how to do，如何做，即工作和解決問題的方法。 – how much，成本如何，即大約需花費多少成本。 案例分析 —— QC小組活動 SMART 原則 Specific，目標要 清晰明確 ，就是主題要明確。 Measurable，目標要 可衡量 ，就是要以數(shù)據(jù)作為目標。 Attainable，目標經(jīng)努力是 可達成 的，就是不要制定做不到的目標。 Relevant，制定的目標是 集體與個人都需要 的。 time table，目標的實現(xiàn)、考核是 有時間計劃的 。 案例分析 —— QC小組活動 制定達成目標的工作計劃 制定目標后，全體 QC小組成員應探討達成目標的具體方法，并將每個方法由 QC小組成員分工擔任。在此基礎上，制定 QC小組工作計劃，各 QC小組成員應對所分配的任務也制定出相應的工作計劃。計劃的進行狀況，可使用檢查表定期查驗。 案例分析 —— QC小組活動 四、社區(qū)衛(wèi)生服務 全面質(zhì)量管理的實施 全面質(zhì)量管理體系的建立 社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量過程控制 社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量評估與持續(xù)改進 （一）全面質(zhì)量管理體系的構(gòu)建步驟 （ 1）確定顧客和其他相關(guān)方的需求和期望 （ 2）建立組織的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標 （ 3）確定實現(xiàn)質(zhì)量目標必需的過程和職責 （ 4）確定和提供實現(xiàn)質(zhì)量目標必需的資源 （ 5）規(guī)定測量每個過程的有效性和效率的方法 （ 6）應用這些測量方法確定每個過程的有效性和效率 （ 7）確定防止不合格并消除產(chǎn)生原因的措施 （ 8）建立和應用持續(xù)改進質(zhì)量管理體系的過程 案例 423 社區(qū)衛(wèi)生服務中心的 流程管理模式 案例展現(xiàn) —— 某社區(qū)衛(wèi)生服務中心領導班子取得共識：“質(zhì)量管理是社區(qū)衛(wèi)生服務管理的核心，按照新的醫(yī)學模式理念，“六位一體”服務模式的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務管理最終應體現(xiàn)在為服務對象解決健康問題、提高生活、生命質(zhì)量的標準中，所以社區(qū)衛(wèi)生服務管理中除必須的醫(yī)療質(zhì)量的常規(guī)要求之外，重點是把質(zhì)量管理放在整個健康管理的各個環(huán)節(jié)，實施全程的管理，鏈條式的管理”。 他們將這一管理思想付諸實踐并嘗試了“用制度約束行為，用行為體現(xiàn)規(guī)范，用規(guī)范反映質(zhì)量”的管理模式，突出社區(qū)特點，建立了一整套適合社區(qū)衛(wèi)生服務的、規(guī)范的質(zhì)量管理制度和機制，按照過程管理模式編制了“社區(qū)衛(wèi)生服務中心無縫式鏈接調(diào)控工作流程圖”（如圖），使中心全體人員明確工作職責和工作規(guī)范，明確人與人、部門與部門間的協(xié)調(diào)關(guān)系，從而使質(zhì)量管理有章可循 案例展現(xiàn) —— 中心無縫式鏈接調(diào)控工作流程圖 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 綜合辦公室 業(yè)務管理部 管 理 科 室 預防 保健科 婦科 社區(qū)衛(wèi)生 服務站 慢性病管理 全科醫(yī)療 輔助科室 醫(yī)政科 科教科 醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療安全 中心門診 社區(qū)服務 工 作 內(nèi) 容 兒童計劃免 疫 0 － 7 歲兒童 健康檔案 接種門診 冷鏈管理 計劃生育門診 孕產(chǎn)婦保健 產(chǎn)后訪視 高位孕婦轉(zhuǎn)診 常見病診療 ； 健康咨詢 健康檔案管理 ； “四病”管理 ； 慢性病上報 ； 健康監(jiān)測 病房管理 門診管理 院內(nèi)指導 社區(qū)會診 院內(nèi)外搶救 入戶服務 醫(yī)療監(jiān)督 ； 質(zhì)量檢查 ； 安全考核 ； 及 QC 小組 ； 工作落實獎懲 全員繼續(xù)教育 技術(shù)引進 科研立項 人才培養(yǎng) 人才梯隊建設 質(zhì) 量 活 動 兒童保健醫(yī)療記錄 ； 計劃免疫醫(yī)療記錄 ；接種及冷鏈管理記錄 孕婦保健記錄 ； 產(chǎn)婦保健記錄 ； 產(chǎn)后訪視記錄 ； 計劃生育門診記錄 各類人員崗位職責 ；消毒隔離制度 ； 轉(zhuǎn)診、會診制度 ； QC 小組活動記錄 門診、急診、出診記錄 ； 住院、日間床、家庭病床病歷 ； 轉(zhuǎn)診、會診、搶救記錄 輔助科室登統(tǒng) ； 傳染病隔離 ； 科室制度 醫(yī)療質(zhì)量督察情況 ； 獎勵情況 ； TQC 活動記錄 ； 醫(yī)療差錯處理記錄 全員繼續(xù)教育 情況記錄 ； 項目引進檔案 ； 人才培養(yǎng)記錄 ； 論文、綜述登記統(tǒng)計 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 中心和服務站的門診、出巡診、住院、觀察、家庭病床等服務，有以全科副主任醫(yī)師以上專家為龍頭，中級職稱－初級職稱－藥護技協(xié)調(diào)配合的團隊技術(shù)支持網(wǎng)絡；平時運行形成了醫(yī)療文書、病歷研討及展示、醫(yī)患雙方責權(quán)統(tǒng)一的簽字制等日常管理制度化；雙向轉(zhuǎn)診、中心與服務站互轉(zhuǎn)、專家會診基本實現(xiàn)了及時、流程暢通；注重繼續(xù)教育，每年全科醫(yī)學培訓率達 100％。 突出“以人為中心”的服務理念，建立并完善了一套保證誠信服務的制度和機制，如服務聯(lián)系卡、熱線電話與居民連接成網(wǎng)絡，確保全天 24小時服務，隨叫隨到，滿足了社區(qū)居民不同層次的需求，同時開拓了一條與社區(qū)居民共筑健康的綠色通道。 案例展現(xiàn) —— 實行 60歲以上老年人健康檔案微機化管理，重點對慢性病人群，弱勢人群，實施按計劃、定時隨訪、輸機管理。 健康教育、健康促進網(wǎng)絡化，形成以中心－服務站－居委會為依托的三級健康教育、行為干預體制，實現(xiàn)了健康教育宣傳上下互動，健康促進服務站定期落實，居委會協(xié)調(diào)配合，責任目標明確的網(wǎng)絡系統(tǒng)。使萬余老年人和近三萬余社區(qū)居民受益，提高了居民健康保健意識和生活質(zhì)量。 案例展現(xiàn) —— 社區(qū)衛(wèi)生服務信息化管理是科學、快速的鏈接式服務系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)的保障，各種質(zhì)量活動信息定期、及時地在中心和各部門間傳遞，為有效開展健康管理活動和基本醫(yī)療服務提供了數(shù)字化工具，同時保證了居民需求的可及性。 同時，為保證社區(qū)衛(wèi)生服務工作的落實，提高服務水平和服務質(zhì)量，經(jīng)中心職代會討論，征求職工意見，制定了《社區(qū)衛(wèi)生服務中心質(zhì)量綜合評價標準與考核辦法》。 案例展現(xiàn) —— 社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效考核標準（ 1） 考核 項目 評分標準 分 值 月得分 年 平均 1 2 … 任務指標 與考核 完成規(guī)定的門診、家床、住院、入戶服務人次者 10分 ,未完成者按比例扣分 ,考核為筆試和醫(yī)療動態(tài)考核 ,優(yōu)秀 5
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