【文章內容簡介】 都有自己的體會，但是，我國糖尿病飲食管理的現(xiàn)狀如何，我們缺乏相關的數(shù)據。許樟榮教授介紹，為了深入了解中國糖尿病患者飲食結構和飲食管理觀念的狀況，今年 5月，我國正式啟動了迄今為止我國最大樣本量（調查 30000例患者的飲食習慣）的糖尿病患者飲食相關調查項目 —— ChinaDNA 項目，這一項目在學會和企業(yè)的支持下，由營養(yǎng)師、糖尿病?？漆t(yī)師和教育護士等共同參與。其結果會使我們了解，我國糖尿病飲食管理中存在哪些誤區(qū)、哪些錯誤做法，導致了什么樣 的結果？針對這些問題，我國可出臺相應的對策，編寫更適合患者、操作性更強的糖尿病飲食管理指南等指導性文10 件，從而打好糖尿飲食管理的這個基石，讓患者享受這個項目所帶來的紅利，使我國的糖尿病飲食管理開啟新的篇章。另外，通過這個項目，可以讓我國的營養(yǎng)學和糖尿病學的專家在國際舞臺上更好地發(fā)聲。我們期待這一項目的結果。 點評：糖尿病飲食管理無疑是極其重要的，許樟榮教授從其重要性出發(fā)，闡述了我國糖尿病患者特點及當前飲食管理常見的患者誤區(qū)，并指出，真正科學的糖尿病飲食管理應可讓患者體會到其中的快樂和自由，而不應是一種束縛。希 望ChinaDNA項目能為患者飲食管理的 “ 自由之道 ” 帶來更多的有益信息。（寒林整理） 糖尿病患者 :您會正確喝粥嗎？ 20220912 高天爍，尚穎，解放軍 306 醫(yī)院，航天城門診部 我國的粥文化源遠流長， “ 粥 ” 對于大家并不陌生，因為我們從小就喝粥，有的人喝了十幾年的粥，甚至喝了幾十年的粥， “ 得了糖尿病就不要喝粥了！ ”這是很多糖友在戴上糖尿病帽子后，聽到的一句告誡。有的人認為糖尿病可以喝粥，因為糖尿病患者喝粥就和吃饅頭、大米飯一樣，都是碳水化合物，既然饅頭、大米飯能吃，當然也能喝粥的；有人認為糖尿病病人 不適宜喝粥，主要是因為粥消化得快、吸收得快，血糖高得也快，對血糖控制不利；而有的人卻說粥對于糖尿病人來說是 “ 白色毒藥 ” ？ 粥里到底有什么 “ 毒藥 ” ？其實粥里依然是我們每日接觸的碳水化合物，并沒有因為粥的制作而增加或改變了什么，與大米飯的區(qū)別只有一個，就是糊化程度更高，吸收相對更快些。 “ 糊化 ” 指的是大米吸收水分膨脹后生成漲大的米飯，而米飯繼續(xù)加水充脹后就形成了粥。糊化程度越高，血糖指數(shù)也較高，也就更容易使得餐后血糖快速升高。 不可否認的是：粥與食物消化速度和血糖指數(shù)反應有關，這也不能作為不允許喝粥的理由，糖尿病 飲食講究控制一個量，只要注意熬粥、喝粥的技巧，糖尿病人照樣可以享受美味多樣的保健粥。 熬粥的技巧 11 粗細搭配：粗糧包括谷物類（玉米、小米、紅米、黑米、紫米、高粱、大麥、燕麥、養(yǎng)麥等）；雜豆類（黃豆、綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆、豌豆等）；塊莖類（紅薯、山藥、馬鈴薯等）；細糧包括精加工的小麥、大米、糯米等，粗細搭配不僅可以增加膳食纖維，還可以降低血糖指數(shù)。 可以將雜糧的雜豆先浸泡 68h，煮粥時在充分煮熟的基礎上，要注意盡量保持豆子的完整性。豆粒和米粒的完整性越好，消化速度越慢，血糖上升也越慢。需要注意的是， 對于糖尿病腎病患者，不宜食用豆類，可選用雜糧粥。 喝粥的技巧 忌空腹喝粥。吃進去的食物在成為葡萄糖前，需要經過食道和胃，胃會把我們吃進去的食物進行研磨，成為食糜后進入小腸，在小腸內消化吸收，進而引起血糖的升高。如果能讓粥在胃內多停留一些時間，升高血糖的速度自然會減慢。所以在喝粥前，搭配一些粗糧窩頭、玉米發(fā)糕等干性的食物，再搭配涼拌菜。這樣可以延長粥在胃內的停留時間，進而減慢血糖升高的速度；也可以搭配一些牛奶和豆?jié){，因為食物種類多了，綜合血糖指數(shù)就下降了。 減慢進食速度。進食的速度對餐后血糖指數(shù)影響也 很大。往往進食越快、暴飲暴食、狼吞虎咽的人，進食后，血糖反應更高，血糖升高更快，所以建議糖尿病人做到每餐細嚼慢咽，少量多餐，能在一定程度上控制餐后血糖上升。內分泌科營養(yǎng)師說：糖尿病患者喝粥要像喝酒似的，小口慢飲，最好邊吃菜邊喝粥。 喝雜糧粥。我們都知道喝白粥后血糖會快速上升，胰島素水平迅速升高，由于白粥消化速度快，血糖水平又會很快下降，人們又重歸饑餓，這對控制血糖極為不利。可以用雜糧和大米搭配一起做 粥喝，熬粥時不要太粘稠盡量保持食物顆粒的完整性；也可以燕麥和大米搭配，燕麥里含有葡聚糖，不但不會升高血糖，還可以降低對葡萄糖的吸收。最好搭配紅豆、綠豆等雜豆，而且因為粥里加入了豆類，可以補充大米等主食蛋白質上的缺陷，提高了食物整體的營養(yǎng)價值。有研究數(shù)據表明，單喝大米粥時，在健康人中測定的大米粥血糖指數(shù)可高達 102，而加水煮爛的紅小豆只有 24，一半紅小豆加上一半精白米的混合粥，血糖指數(shù)就能降到 73?？梢?，豆類的血糖生成指數(shù)相對較低。常見的血糖生成指數(shù)低的做粥食材還包括芝麻、蓮子等。 12 延緩喝粥時間。凌晨 2時 至中午 12 時，由于身體激素的原因，肝臟產生大量的葡萄糖，血糖普遍偏高；到了中午和下午，人體血糖趨于平穩(wěn)。因此，對于血糖控制不好，飲食控制不佳，運動量控制不足的患者，不建議早餐喝粥，放在午餐或晚餐食用粥。 喝涼粥。我們一直習慣熱乎乎的粥，因為淀粉分解的快，血糖升高的快，如果粥放涼之后淀粉會出現(xiàn)老化，升糖就不會那么快。 控制好量。每頓飯不要超過一小碗（約 200g）左右，要注意減少主食，使每天攝入的總熱量保持不變。 所以糖尿病人在控制好量、控制好血糖波動時，是可以喝粥的，要喝粗糧雜豆粥、別喝精米白粥，保證 總熱量不變同時，要時刻監(jiān)測血糖。 黃芪的保健作用 20220910 張波主任，解放軍 306 醫(yī)院，中醫(yī)科 糖尿病現(xiàn)已成為嚴重威脅人類健康的世界性疾病。黃芪(Astragalusmembranaceus， Ast)為豆科植物內蒙黃芪或膜莢黃芪的干燥根，具有益氣升陽、固表止汗、利水消腫等功效，《神農本草經》記載其可 “ 補丈夫虛損，五勞羸瘦、止渴、腹痛泄痢，益氣，利陰氣 ” ，是治療糖尿病 (DM)及其慢性并發(fā)癥的常用中藥。黃芪多糖 (APS)是黃芪的主要活性成分之一?，F(xiàn)代研究表明APS具有降低血糖、調節(jié)免疫、保護 心臟和腎臟等作用，特別是其降低血糖作用已引起醫(yī)藥界的高度重視，并成為當今生命科學研究的熱點之一。黃芪多糖在防治糖尿病方面的研究進展。 1 降低血糖作用 臨床上糖尿病患者常伴有血糖異常增高的現(xiàn)象。黃芪多糖沖劑能降低血糖、改善臨床癥狀，療效明顯。據報道， APS具有雙向調節(jié)血糖的作用，對正常小鼠的血糖含量無明顯影響，卻可以使葡萄糖負荷后的小鼠血糖水平明顯下降，并能13 夠對抗由腎上腺素引起的小鼠血糖升高反應。經 APS治療后能降低 2型 DM大鼠的血糖，改善糖耐量異常，其機制可能是與顯著增加肝臟組織中的腺苷酸活化蛋白激酶 (AMPK)磷酸化水平有關。 APS還可以通過增加肝臟組織中解偶聯(lián)蛋白2(UCP2)的表達，對糖尿病的高血糖現(xiàn)象起到緩慢改善的作用。用反轉錄－聚合酶鏈式反應法檢測發(fā)現(xiàn)， APS能夠上調胰源性糖尿病大鼠胰腺內向整流鉀通道()mＲ NA 和蛋白的表達水平，促進胰島素的分泌，降低血糖。 2 抗炎和免疫調節(jié)作用 臨床研究表明，注射用黃芪多糖能改善癌癥患者體力狀況，增強機體免疫功能，提示 APS具有調節(jié)免疫的作用。 TNF－ α 具有廣泛的生物學活性，能活化單核細胞巨噬細胞，提高其殺傷活性，并可提高中性粒細胞的吞噬能力。張 霞實驗發(fā)現(xiàn)黃芪多糖高、中劑量組均可顯著降低 DM 大鼠血清中 TNF－ α 的水平，改善胰島素信號通路轉導，提高機體對胰島素的敏感性，毛淑梅等的實驗研究結果也證明了這一觀點。 APS 能使炎癥減輕，血胰島素自身抗體水平下降，脾細胞對刀豆蛋白 A(ConA)的增殖能力減弱， Th1/Th2分泌因子比值下調，脾過氧化物酶體增殖物激活受體 γ(PPA Ｒ γ) 水平提高，由此可以推斷 APS可通過調節(jié)體液免疫和細胞免疫治療小鼠 I型糖尿病。研究提示應用