【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 志清，貧血貌，兩肺呼吸音清。心率 90 次 /min，律齊，無(wú)雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查 :WBC 15000／ mm3 、血紅蛋白 75g／ L，糞便鏡檢鉤蟲(chóng)卵 (+)／高倍視野。胃鏡檢查 胃粘膜蒼白，未發(fā)現(xiàn)潰瘍及腫物，十二指腸球部有散在的芝麻大小出血點(diǎn)，彎部有 l 條鉤蟲(chóng)，咬附腸粘膜，咬附點(diǎn)出血少。蟲(chóng)體半透明，呈淡紅色，長(zhǎng) 10mm，寬 3mm。經(jīng)顯微鏡下鑒定為雄性十二指腸鉤口線(xiàn)蟲(chóng)成蟲(chóng)。經(jīng)服左旋咪唑（ 150mg），服二個(gè)療程，共驅(qū)出 80 條蟲(chóng)體，并補(bǔ)鐵劑、維生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等支持療法， 15d 后，自覺(jué)癥狀消失，糞檢陰性，便出院。 問(wèn) 題 1．確診十二指腸鉤蟲(chóng)病的主要依據(jù)是什么 ?(多選題 ) A． 便檢鉤蟲(chóng)卵陽(yáng)性 B．胃鏡發(fā)現(xiàn)有一條小蟲(chóng)咬附腸粘膜 C．顯微鏡下鑒定為雄性十二指腸鉤口線(xiàn)蟲(chóng)成蟲(chóng) D．腹痛、便中發(fā)現(xiàn)有血 E．胃鏡發(fā)現(xiàn)十二指腸球部有多處散在芝麻大小出血點(diǎn) 2．病人大便潛血的原因及機(jī)制是什么 ?(多選題 ) ，不斷地更換部位 ，陳舊傷口 ，血不易凝固，造成新、舊傷口的出血、滲血現(xiàn)象 3．治療鉤蟲(chóng)病應(yīng)采取哪些措施？ (多選題 ) 、維生素 ，少食辛辣食物 【病例 3】 患兒張斌，男性， 5 歲，山西祁縣人，其母訴說(shuō)孩子經(jīng)常夜驚、磨牙、睡哭、煩躁、大便時(shí)常有白線(xiàn)狀小蟲(chóng)排出，會(huì)蠕動(dòng)。 查體：患兒消瘦，肛周皮膚有紅腫和陳舊性抓痕。用透明膠紙法查見(jiàn)蟯蟲(chóng)卵（ +）。 治療：阿苯達(dá)唑 (抗蠕敏片 )20mg 口服， 90min 后服硫酸鎂 20g 和白糖水同服，４ h 后小兒排便發(fā)現(xiàn)蟯蟲(chóng)成蟲(chóng)，水洗收 集蟲(chóng)體，共計(jì) 642 條，其中雌蟯蟲(chóng) 489 條，雄蟯蟲(chóng)為 153 條，雌雄蟲(chóng)之比為 3:1。 問(wèn) 題 1．小兒患什么病 ?(單選題 ) 2．該病的病原學(xué)診斷的依據(jù)是什么 ?(多選題 ) ，發(fā)現(xiàn)蟯蟲(chóng)卵陽(yáng)性 ，排出大量雌、雄蟯蟲(chóng) 3．患兒的癥狀及體征有哪些 ?(多選題 ) 、舊抓痕 、便時(shí)常有白線(xiàn)狀小蟲(chóng)排出 ４．患兒嚴(yán)重感染的因素有哪些 ?(多選題 ) ，可能通過(guò)“肛→手→口”途徑反復(fù)自體感染 E．愛(ài)吃生菜、喝生水 【病例 4】 李文榮， 26 歲，男，山東人。因畏寒，發(fā)燒（低燒） 1 月，排米湯樣尿６天，于 1998年 6 月 16 日入院。患者間歇性發(fā)燒數(shù)年。 查體：雙下肢浮腫，尿液米湯樣渾濁度。病人入院后２天，又排乳糜尿 3400ml，患者即出現(xiàn)疲乏、神萎、惡心、嘔吐 2 次，面色蒼白、四肢發(fā)冷，體溫不高 (36℃ )；脈搏快 112次／ min，雙下肢抽搐，血壓 8／ 5kPa，血檢微絲蚴陽(yáng)性 (+)。經(jīng)給予抗休克處理，乳糜尿量也減少，每日尿量 800～ 1100ml，住院５天出院。 問(wèn) 題 1．絲蟲(chóng)病人診斷的主要依據(jù) 是 (單選題 ) ，排米湯樣尿， (+) 、精神萎靡 2．患者排乳糜尿，是由于阻塞哪部分淋巴管而引起的 ?(多選題 ) 3．本病可能是由哪種絲蟲(chóng)寄生所致 ?(單選題 ) 4．乳糜尿的成分主要有 (多選題 ) WBC 【病例 5】 1989 年 10 月 24 日，山西駐軍一新疆籍戰(zhàn)士因發(fā)燒，全身肌肉酸痛，以感冒治療無(wú)效。癥狀反而逐漸加重，低燒、惡心、厭食、乏力、腹痛、腹瀉，眼瞼及面部水腫，咳嗽，有過(guò)敏性皮疹。入解放軍 264 醫(yī)院治療。 詢(xún)問(wèn)病史： 10 天前探親時(shí)吃過(guò)熏狗肉。 查體：臉色潮紅，痛苦面容。 T ℃ ,心率 85 次／ min，律齊，無(wú)雜音。疼痛以腓腸肌、肱 二頭肌、咀嚼肌明顯。血常規(guī)中：白細(xì)胞 13000／ mm3,嗜酸粒細(xì)胞 ％，采患者血清作ELISA，查旋毛蟲(chóng)抗體陽(yáng)性，活組織檢查：從腓腸肌內(nèi)查見(jiàn)旋毛蟲(chóng)囊包，用丙硫咪唑治療 3個(gè)療程 ,病人基本好轉(zhuǎn)出院。 問(wèn)題： l．本例病人患的是什么病 ?(單選題 ) 2．此病的感染方式是什么 ?(單選題 ) 3．引起此病的傳染源是 (單選題 ) A． dog B． buffalo C. pig D． cat E． man 4．本病的診斷依據(jù)是 (多選題 ) A．食生拌狗肉片 B．食熏狗肉 C．食煮狗肉 D．旋毛蟲(chóng)抗體陽(yáng)性 E．患者肌肉中檢出旋毛蟲(chóng)囊 包 5．治療本病的首選藥物是 (單選題 ) A． Mebendazole B． Albendazole C． Levamisole D． Pyrantel pamoate E． Metronidazole 參考答案 三、選擇題 (一 ) 單型題 ` (二 ) 多型題 2 六、病例分析題 病例 l 病例 2 病例 3 病 例 4 病例 5 第 3 章 吸蟲(chóng)測(cè)試題 三、選擇題 (一 )單選題 1． means A. worm B. fluke C. tapeworm or flatworm D. nematoda E. insect 2．蠕蟲(chóng)可根據(jù)其傳播的特征分為： A. biohelminth B. Nematoda C. geohelminth D. tapeworm E. biohelminth and geohelminth 3．土源性蠕蟲(chóng)在發(fā)育過(guò)程中不需要 A. definitive host(final host) B. intermediate host C. paratenic host D. reservoir host E. host 4．生物源性蠕蟲(chóng)在發(fā)育過(guò)程中需要 A. definitive host (final host) B. intermediate host C. paratenic host D. reservoir host E. paratenic host and final host 5．下列哪項(xiàng)不是蠕蟲(chóng)的形態(tài)特征： A. 多細(xì)胞無(wú)脊椎動(dòng)物 B. 無(wú)體腔或僅有假體腔 C. 無(wú)附肢靠肌肉伸縮運(yùn)動(dòng) D．兩側(cè)對(duì)稱(chēng) E．有外骨路 6．蠕蟲(chóng)感染時(shí)常伴有哪種血細(xì)胞增多 ? A． erythrocyte B． lymphocyte C． neutrophil D． eosinophil E． leucocyte 7．吸蟲(chóng)在分類(lèi)系統(tǒng)上屬扁形動(dòng)物門(mén)的一個(gè) A．綱 B．目 C. 科 D．屬 8．下列哪項(xiàng)不是吸蟲(chóng)的形態(tài)特點(diǎn)： A. 背腹扁平 B．葉片狀 C．多為雌雄同體 D．有體腔 E．有吸盤(pán) 9．除下列某項(xiàng)外，均為吸蟲(chóng)的發(fā)育階段 A．毛蚴 B．胞蚴 C．雷蚴 D．尾蚴 E．胞囊 10．生活史發(fā)育中有卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴及成蟲(chóng)各一個(gè)發(fā)育階段的吸蟲(chóng)： A． Clonorchis sinensis B． Faciolopsis buski C． Paragonimus westermani D． Schistosoma japonicum E． Pagumogonimus skrjabini 11． The intermediate host of Schistosoma japonicum is A．淡水魚(yú)、蝦 B．釘螺 C．水生植物 D．淡水蟹 E．海水魚(yú) 12．華支睪吸蟲(chóng)的感染方式是： A．接觸疫水 B．飲生水 C．經(jīng)媒介昆蟲(chóng) D．吃生的或未熟的肉類(lèi) E．吃生的或未熟的淡水魚(yú)肉 13．華支睪吸蟲(chóng)在人體的主要移行途徑： A．囊蚴經(jīng)口食入，在十二指腸脫囊后，沿總膽管入肝 B．囊蚴經(jīng)口食入，在十二指腸脫囊后，經(jīng)血流入肝 C．囊蚴經(jīng)口食入，在十二指腸脫襄后，穿腸壁，經(jīng)腹腔入肝 D 囊蚴經(jīng)口食入，在十二指腸脫經(jīng)后，穿血管，隨血流經(jīng)心、 肺后入肝 E．囊蚴經(jīng)皮膚侵入，隨血流移行至肝臟 14．華支睪吸蟲(chóng)對(duì)人的危害主要是： A．腹部多臟器受損 B．肝臟受損 C．胰腺壞死 D．胃潰瘍 E．小腸炎 15． The main reservior host of Clonorchis sinensis is A．淡水螺類(lèi) B．淡水魚(yú)、蝦 C．水生植物 D．食魚(yú)哺乳類(lèi)動(dòng)物 E．家禽類(lèi) 16．姜片蟲(chóng)病的感染方式主要是： A． 生食水生植物 B．生吃或吃末煮熟的魚(yú)、蝦 C．食入未煮熟的肉 D．接觸疫水 E．吃醉蟹 17．衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)病患者常見(jiàn)的癥狀是： Ａ． 低熱、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛 Ｂ．腹痛、腹瀉 Ｃ．頭痛、癲癇 Ｄ．皮下包塊 Ｅ．以上都是 18．衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)病的病源學(xué)診斷方法是： A．糞檢成蟲(chóng) B．痰檢成蟲(chóng) C．痰液和糞便查蟲(chóng) 卵 D．尿液查蟲(chóng)卵 E．十二指腸液查蟲(chóng)卵 19．衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)感染階段是： A．蟲(chóng)卵 B．尾蚴 C．囊蚴 D．胞蚴 E．蚴囊 20．在衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)生活史中，野豬、豬、兔等可作為 A．終宿主 B．中間宿主 C．保蟲(chóng)宿主 D．轉(zhuǎn)續(xù)宿主 E．第二中間宿主 21．人是斯氏貍殖吸蟲(chóng)的 A．終宿主 B．轉(zhuǎn)續(xù)宿主 C．保蟲(chóng)宿主 D．非正常宿主 E．中間宿主 22．斯氏貍殖吸蟲(chóng)的第一中間宿主是： A．紋沼螺 B．釘螺 C．?dāng)M釘螺類(lèi)和小豆螺類(lèi) D．扁卷螺類(lèi) E．川卷螺類(lèi) 23．下列哪項(xiàng)為斯氏貍殖吸蟲(chóng)的第二中間宿主 ? A．魚(yú) B．蝦 C．水生植物 D．溪蟹 E．蛙 24．斯氏貍殖吸蟲(chóng)對(duì)人的危害主要為： A． 童蟲(chóng)引起的“幼蟲(chóng)移行癥” B．成蟲(chóng)造成的機(jī)械損傷 C．妨礙吸收和消化 D．奪取營(yíng)養(yǎng) E．成蟲(chóng)代謝產(chǎn)物引起免疫病理反應(yīng) 25．日本血吸蟲(chóng)的保蟲(chóng)宿主主要是： A．雞、鴨等禽類(lèi) B．釘螺 C．牛、犬、豬等哺乳動(dòng)物 D．無(wú)癥狀感染者 E．慢性患者 26．日本血吸蟲(chóng)在人體常見(jiàn)的異位損害為 A．肺和腦 B．生殖系統(tǒng) C．泌尿系統(tǒng) D．消化系統(tǒng) E．皮膚及淋巴系統(tǒng) 27．日本血吸蟲(chóng)卵的致病作用主要在于： A．大量蟲(chóng)卵機(jī)械阻塞血管 B．蟲(chóng)卵的壓迫和破壞作用 C．蟲(chóng)卵卵殼抗原刺激引起炎癥反應(yīng) D．蟲(chóng)卵毛蚴的毒素溶解組織 E． 卵內(nèi)毛蚴分泌物引起超敏反應(yīng)及肉芽腫