【文章內(nèi)容簡介】 蟲卵入水 水中有扁卷螺、水生植物 （ 3） 易感人群 ：普遍易感 啃菱角的外皮而生食。有人在一個菱角的 外皮上撿到 688個囊蚴。 生食水生植物：菱角、茭白 六、防 治 原 則 加強糞管、防止污染水體 衛(wèi)生宣教：飲食衛(wèi)生 不用被囊蚴污染的青飼料喂豬 普查普治：首選 吡喹酮 并殖吸蟲 ?并殖吸蟲（ Paragonimus）是寄生于人和哺乳動物肺及組織的吸蟲。我國主要有兩種并殖吸蟲寄生于人體： 肺型并殖吸蟲病 — 衛(wèi)氏并殖吸蟲 皮下型并殖吸蟲 — 斯氏貍殖吸蟲 衛(wèi)氏并殖吸蟲 paragonimus westermani P275 簡稱為肺吸蟲 (lung fluke） 成蟲寄生在 成蟲 主要寄生于人或肉食類哺 乳動物的肺臟 引起肺吸蟲病（ paragonimiasis) 一、形 態(tài) 1. 成蟲 橢圓形 ,蟲體肥厚 ,腹平背隆 ,似半顆黃豆 ,約 10 5 4mm 長寬比約 2:1 口吸盤＝腹吸盤 ， 腹吸盤位于蟲體中橫線之前 ,腸管波浪狀起伏 卵巢 與 子宮 左右并列，兩個 睪丸 左右并列 。 2. 蟲卵 大?。?80 ?118?48 ? 60 ?m 形狀： 橢圓形； 顏色： 金黃色； 卵殼： 卵蓋大而傾斜 （ 可缺蓋 ） ， 卵殼厚薄不均勻； 卵內(nèi)含物： 卵內(nèi)含一個卵細胞 ， 10多個卵黃細胞 。 二、生 活 史 蟲卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 童蟲 成蟲 川卷螺 淡水蟹 蝲蛄 人體 成蟲 （寄生在人或肉食動物的肺部，蟲卵經(jīng)氣管咳出或吞入后隨糞便排出） 囊蚴 胸 腔 腹 腔 肺 穿過腸壁 穿過隔肌 生活史 第一中間宿主：川卷螺 第二中間宿主：溪蟹、蝲蛄 ? crayfish Eriocheir sinensis 生活史小結 終宿主 ：人 保蟲宿主 ：常見虎 、 豹 、 貓 、 狗等 轉(zhuǎn)續(xù)宿主 ：野豬 、 野鼠等 第 1中間宿主 ：川卷螺 第 2中間宿主 ：溪蟹 、 蝲蛄 感染期： 囊蚴 感染方式 ：經(jīng)口 生 活 史 寄生部位 ：肺 異位寄生 : a 穿行至肝 、 腹膜 、 脾 、 腎 、 生殖系 b 穿過腹壁肌肉 腹壁、胸壁 c 沿頸部 頰部、眼眶 d 入胸腔的蟲體可經(jīng)縱隔 心包、頸 內(nèi) A周圍疏松組織 頸 A管外孔 入 顱、侵入腦 一、 急性期 ：主要由童蟲移行、竄擾所致 （ 1）穿腸壁 出血、膿性竇道 （ 2）入腹腔 渾濁或血性積液 （ 3）肝臟花紋狀出血、壞死，呈“蟲蝕”樣 （ 4）入胸腔 胸腔積液、胸膜炎 （ 5）入腹壁 血性或化膿性肌炎 三、致 病 二 、 慢性期 主要損害肺 膿腫期 炎癥 C死亡 、 崩解 形成囊壁 內(nèi)容物排出、吸收 肉芽組織填充纖維化 特點：蟲體具有游走性，多部位新舊病變同時存在，三期病變可同時見于同一器官內(nèi) 組織損傷、出血、炎 C浸潤 果醬樣 囊腫期 纖維疤痕期 臨 床 分 型 皮下包塊型： 游走 、 單個或成串 、 觸之可動 ， 多見于 腹壁 、 胸背 、 頭頸 ， 直徑 16cm。 亞臨床型 癥狀不明顯 ， 血清學陽性 。 其他型： 胸肺型： 最常見，以血痰為主要特征，伴咳嗽、胸痛， 血痰鐵銹色或果醬樣，可見蟲卵 腹型： 腹痛、腹瀉、大便帶血，侵及肝時，肝痛、 肝大、肝功紊亂 腦脊髓型 ：以侵犯部位而定，常見有陣發(fā)性劇烈頭痛、 癲癇發(fā)作，運動 N障礙如偏癱、視力障礙等 。 Dog infected with Paragonimus westermani shows multiple worm nodules. A puterized tomography shows multiple calcified density in the right frontal and temporal areas of chronic cerebral paragonimiasis patient. Brain Paragonimiasis (paralysis) Subcutaneous paragonimiasis 返回 ? 新華網(wǎng)廣州 9月 25日電：一名 30多歲的廣西籍男子兩個月前大腿皮下長了個會爬行的小“瘤子”，據(jù)了解，這名患者一向都有生吃河鮮的習慣，其中特別喜歡吃醉蟹或蝲蛄。他的身體一直不錯，因此在病發(fā)初期，他沒有懷疑到怪病是由生吃河鮮引起的，在看病時也很少向醫(yī)生說出他的飲食習慣。 ? 患者開始出現(xiàn)低燒等感冒樣癥狀，大腿上長了一個核桃大小的“瘤子”，有輕微痛癢，他按照感冒口服些藥物自我治療。一周過去，“瘤子”竟然會爬行，從大腿移動到小腿。這可把他嚇壞了，馬上到當?shù)蒯t(yī)院求治，療效并不顯著，癥狀依然存在。近日到廣州中山大學附屬第二醫(yī)院求治，被診斷為肺吸蟲病，由生食河蟹引起的。經(jīng)過一系列的殺蟲治療，這名患者經(jīng)復診檢查目前已基本治愈。 四、診 斷 （一）病原學檢查 找蟲卵 痰液、糞便 皮下結節(jié)或包塊活組織檢查找童蟲 （ 二 ） 免疫檢查 1） 皮內(nèi)試驗 普查用 2） 酶聯(lián)免疫吸附試驗 陽性率 90％ （ 三 ） X線 、 CT檢查 膿腫期 邊緣模糊、界限不清的浸潤性陰影 囊腫期 邊緣銳利的多房性囊樣陰影 纖維疤痕期 硬結性或條索狀陰影 五、流 行 主要分布在亞洲的中國 、 韓國 、 日本 、 越南 、菲律賓 、 泰國 、 印度和俄羅斯 （ 遠東 ） 。 ?分布廣泛：全國有 25個省、市、區(qū)（含臺灣）有本地感染的病例。 ?分溪蟹流行區(qū)和蝲蛄流行區(qū) 并殖吸蟲病的病例