【文章內(nèi)容簡介】 妄想： 系統(tǒng)性妄想：指妄想內(nèi)容前后相互聯(lián)系，結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，邏輯性較強(qiáng)的妄想。這類妄想的產(chǎn)生和系統(tǒng)化，常需一定的時間，常見于偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)。 非系統(tǒng)性妄想：是一些片斷、零散、內(nèi)容不連貫、不固定的一些病理信念，這類妄想產(chǎn)生較快，變動較大，常缺乏邏輯推理過程，甚至內(nèi)容自相矛盾，因此很容易被人發(fā)現(xiàn)它是荒謬的，不現(xiàn)實(shí)的。多見于精神分裂癥。 超價(jià)觀念：（ overvalued idea） 是在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)。此種觀念片面而偏激，帶有強(qiáng)烈的情感色彩，明顯的影像患者的行為及其心里活動，它的形成有一定的性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，沒有邏輯推理錯誤。超價(jià)觀念與妄想的區(qū)別在于其形成有一定的性格基礎(chǔ)與現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，內(nèi)容比較符合客觀實(shí)際，伴有強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)。多見于人格障礙、心因性障礙、病態(tài)人格。 （ 三）注意障礙： 注意：在某一段時間內(nèi)，精神活動指向某一事物的心理過程稱注意。 注意有主動注意和被動注意。如有選擇地使精神活動指向某一定的對象時稱主動注意；由外界刺激引起的探索反射為被動注意。通常所謂的注意是指主動注意而言，對所指向事物的感知最為清晰，有利于識記與分析；而被動注意指向的對象常不十分清晰。 注意的特征： 注意的廣度：指在同一時間內(nèi)所能清楚把握的對象數(shù)量。 注意的穩(wěn)定性：注意長時間地集中于某一客體活某一活動。 注意的緊張性：在緊張注意的情況下，一個人會完全沉浸于他所注意的對象，而注意不到周圍所發(fā)生的其他事情。 注意的分配和轉(zhuǎn)移：在同時進(jìn)行兩種或幾種活動時，把注意指向不同對象，叫做注意的分配。注意的轉(zhuǎn)移是通過新的任務(wù)，主動地把注意從一個對象轉(zhuǎn)移到另一個對象，叫做注意的轉(zhuǎn)移。 常見注意障礙有： 注意增強(qiáng)（ Hyperprosexia） 指主動注意顯著增強(qiáng)。病態(tài)的注意增強(qiáng)多與妄想有關(guān)，如有被害妄想的患者十分注意所懷疑人的一舉一動，對微小細(xì)節(jié)都保持高度注意和警惕。 注意渙散（ Divergence of attention） 主動注意明顯減弱。注意力不能較持久地集中某一事物上，容易分散，有時看很長時間的書，仍不知所述內(nèi)容。 注意減退（ Hypoprosexia） 主動注意與被動注意都減退，常需要較強(qiáng)的外界刺激才能引起注意。 注意轉(zhuǎn)移（ Transference of attention） 主動注意不能持久，被動注意明顯增強(qiáng)。注意力隨周圍環(huán)境的變化而轉(zhuǎn)移，以致不斷改變話題和活動內(nèi)容。見于躁狂癥。 注意狹窄：注意范圍的顯著縮小，當(dāng)注意集中于某一事物時，不能再注意與之有關(guān)的其他事物。見于意識障礙（朦朧狀態(tài)）或智能障礙（癡呆）患者。 （四）記憶障礙： 記憶（ Memory）及其障礙。既往感知過的事物在一定條件下可在大腦中重新反映出來，這種即往經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)知和回憶就是記憶。記憶過程包括識記、保存和再現(xiàn)三個階段，按時間分為瞬時記憶、近記憶和遠(yuǎn)記憶。記憶能使人類不斷地積累、擴(kuò)大和利用經(jīng)驗(yàn)，提高人的智力、認(rèn)識世界和能動地改造世界的能力，是人類重要的精神活動。但人也不可能把所有感知與體驗(yàn)都記住，越是新近識記的事物越易發(fā)生遺忘，遺忘總是由近事遺忘逐漸向遠(yuǎn)事遺忘發(fā)展。記憶與邊緣系統(tǒng)的功能密切相關(guān)，海馬回在短時記憶轉(zhuǎn)化為長時記憶中起重要作用。 臨床上的常見記憶障礙有： 記憶增強(qiáng)（ Hypermnesia）病理性記憶增強(qiáng)是指患者對病前不能夠且不重要的事或細(xì)節(jié)都能回憶起來。主要是見于躁狂癥、抑郁癥、偏執(zhí)狀態(tài)。 記憶減退（ Hypomnesia）指整個記憶過程的普遍性減退，早期可僅表現(xiàn)為對日期、年代、名詞、術(shù)語或概念回憶困難，近記憶或（和）遠(yuǎn)記憶減退。臨床上較多見。見于神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性疾病，也可見于正常老年人。 遺忘（ Amnesia）以往經(jīng)驗(yàn)部分或全部的不能再現(xiàn)稱遺忘。病理性記憶喪失，可表現(xiàn)為對某一事物或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷能回記。腦器質(zhì)性疾病的顱腦外傷是常見病因，也見于情緒創(chuàng)傷之后和神經(jīng)衰弱。 （ 1）順行性遺忘（ Antegrade amnesia）與逆行性遺忘（ Retrograde amnesia）常由腦外傷或其它原因所致的急性意識障礙引起。如對腦外傷后一段時間內(nèi)發(fā)生的事情的遺忘稱順行性遺忘，對外傷以前一段時間內(nèi)發(fā)生的事情的遺忘稱逆行性遺忘。 （ 2）進(jìn)行性遺忘（ Progressive amnesia）以再認(rèn)與回憶的損害最大，患者除有遺忘外，還伴有日益加重的癡呆與淡漠。見于老年性癡呆。 （ 3）心因性遺忘（ Psychoganic amnesia）主要由沉重的創(chuàng)傷性情感體驗(yàn)引起，遺忘內(nèi)容僅限于與某些痛苦體驗(yàn)相關(guān)的事物。 （ 4）近事遺忘（ Recent amnesia）與遠(yuǎn)事遺忘（ Remote amnesia）對當(dāng)日或近期內(nèi)新發(fā)生的事情不能回憶稱近事遺忘；對往事的遺忘稱遠(yuǎn)事遺忘。腦器質(zhì)性損害所致遺忘規(guī)律是先近事遺忘，隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)遠(yuǎn)事記憶損害或遠(yuǎn)事遺忘。 記憶錯誤（ Paramnesia）由于再現(xiàn)的失真而引起的記憶障礙稱記憶錯誤?；颊邔ψ陨斫?jīng)歷的事件，在發(fā)生時間、地點(diǎn)或情節(jié)等方面出現(xiàn)錯誤的記憶，并堅(jiān)信不疑。 （ 1）錯構(gòu)：是記憶的錯誤，對過去曾經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生的地點(diǎn)、情節(jié)特別是在時間上出現(xiàn)錯誤回憶，并堅(jiān)信不移。多見于老年性、動脈硬化性、腦外傷性癡呆和酒精中毒性精神障礙。 （ 2）虛構(gòu)（ Confabulation） 指患者以想像的、未曾經(jīng)歷過的事件來填補(bǔ)自身經(jīng)歷上記憶的缺損，并信以為真。見于腦器質(zhì)性精神障礙。 （五）智能障礙 智能：是一個復(fù)雜的精神活動淂功能，反映的是個體在認(rèn)知活動方面的差異，是對既往獲得的知識、經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用，用以解決新問題，形成新概念的能力。包括觀察力、記憶力、注意力、思維能力、想象能力等。 智能障礙分兩大類。 （一）精神發(fā)育遲滯（ Mental retardation） 智力障礙發(fā)生在胎兒期、圍產(chǎn)期、兒童期等大腦發(fā)育成熟階段之前，由于遺傳、染色體畸變、感染、中毒、顱腦外傷、內(nèi)分泌異常、腦病和各種原因引起的腦缺氧等因素致使大腦發(fā)育受阻，智力發(fā)育停留在某個階段上，隨年齡增長，智力明顯低于同齡的正常兒童。 （二）癡呆（ Dementia）是指大腦發(fā)育已基本成熟，智力發(fā)育達(dá)到正常之后，由各種有害因素引起大腦器質(zhì)性損害或大腦機(jī)能抑制，導(dǎo)致智力障礙，嚴(yán)重者稱癡呆。 全面性癡呆 ：由大腦器質(zhì)性損害引起的癡呆。一般說來，病變多呈進(jìn)行性，常不易恢復(fù)。除思維活動日趨加重的不斷完善外，社會情感也逐漸喪失，原始情感與本能意向占優(yōu)勢。常出現(xiàn)人格改變，定向力障礙及自知力缺乏。 部分性癡呆：大腦的病變只侵犯鬧的局部，如侵犯大腦周圍的血管組織，患者的記憶力、理解力、分析綜合能力下降等。人格保持完整，自知力存在。 臨床上由強(qiáng)烈精神創(chuàng)傷引起的癡呆樣表現(xiàn)，大腦無任何器質(zhì)性損害，系大腦功能抑制的結(jié)果。病情可逆，預(yù)后良好。臨床上常表現(xiàn)為剛?cè)?Ganser）氏綜合征和童樣癡呆及抑郁性癡呆。見于癔癥和心因性精神障礙。 （ 1）剛?cè)C合癥：又稱心因性假性癡呆，即對簡單問題給予近似回答，給人以故意做弄或開玩笑的感覺。 （ 2）童樣癡呆：以行為幼稚，模擬幼兒的言行為特征。 （ 3）抑郁性假性癡呆：指嚴(yán)重的抑郁癥患者在精神運(yùn)動性抑制的情況下出現(xiàn)認(rèn)知能力降低，表現(xiàn)為癡呆的早期癥狀?？挂钟羲幹委熡行?。 （六）定向力障礙 定向力：指一個人對時間、地點(diǎn)、人物及自身狀態(tài)的認(rèn)識能力。 定向力一般有以下兩方面的內(nèi)容： 對周圍環(huán)境的認(rèn)識：時間；地點(diǎn)；人物。 對自身狀態(tài)的認(rèn)識：如姓名、性別、年齡、生肖、職業(yè)等。 雙重定向：即對周圍環(huán)境的時間、地點(diǎn)、人物出現(xiàn)雙重體驗(yàn)，其中一種體驗(yàn)是正確地，而另外一種體驗(yàn)與妄想有關(guān)，是妄想性的判斷和解釋。 （七）情感障礙 情感是指人在認(rèn)識事物時的內(nèi)心體驗(yàn)，如喜悅、悲哀、恐懼、憤怒等。雖然情感、情緒與心鏡三個術(shù)語在臨床上可相互通用，但還是有區(qū)別的。 心境（ Mood）是較為持久、強(qiáng)度不太大的心理狀態(tài)，是在一段時間精神活動的基本背景。 情感是指與社會活動相聯(lián)系的內(nèi)心體驗(yàn)，隨著人類社會的發(fā)展，逐漸形成的復(fù)雜而高級的心理狀態(tài)，一般持續(xù)時間較短。 情緒