病理生理學(xué)課件1緒論(編輯修改稿)
2025-02-04 07:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 分子病還如苯丙酮尿癥、白化病、蠶豆病（磷酸葡萄糖脫氫酶缺 —— 還原性輔酶 Ⅱ缺，氧化型谷胱甘肽（ GSSG） 不能變成 GSH，膜穩(wěn)定性下降）。 * 遺傳易感性 （ geic predisposition） — 高血壓 、 精神分裂癥 、 糖尿病等 。 免疫因素 變態(tài)反應(yīng) —— 哮喘 、 尋麻疹 、 藥物過敏 。 自身免疫性疾病 —— SLE、 類風(fēng)關(guān) 、 重癥肌無力 。 免疫缺陷病 —— 補(bǔ)體缺陷 ， 體液 、 細(xì)胞免疫缺陷 “ 免缺 ” : 遺傳因素 — 補(bǔ)體成份缺陷 先天性 — 先天性胸腺發(fā)育不全 （ Di Gee征 ） 后天感染 （ HIV感染 ） 免疫缺陷易感染或腫瘤 精神、心理、社會(huì)因素 長期憂慮 、 悲傷 、 恐懼可發(fā)生疾病 高血壓病 精神緊張 消化道潰瘍 甲亢 、 腫瘤 * 變態(tài)心理： 可導(dǎo)致人格解體 ， 軀體性疾病發(fā)生 * 社會(huì)經(jīng)濟(jì) 越好 ， 發(fā)病越少 ， 平均壽命高 （ 同生產(chǎn)力 、 科技 、 勞動(dòng)條件 、 營養(yǎng) 、 居住環(huán)境等有關(guān) ） 同社會(huì)政策 、 （ 增加 10%人口 ， 消耗 40% 國民生產(chǎn)總值 )文化教育 （ 文化越高 ， 對(duì)防病 、 治病自覺性越高 ） 有關(guān) 先天 、 年齡 、 性別因素 * 病毒 — 胎兒畸形 缺 O2— 風(fēng)疹 ， 巨細(xì)胞病毒感染可致胎 畸 、 先心等； * 年齡 — 小兒易患呼吸道和消化道疾病 — 老年免疫功能低下易患腫瘤 、 前列腺肥大 、 冠心 * 性別 — 婦女易患膽石癥 、 癔病 、 甲亢 、 自身免疫性疾病等 三、發(fā)病學(xué) （ 一 ） 疾病發(fā)生發(fā)展一般規(guī)律 （ 各種疾病過程中 普遍存在 ， 共同的基本規(guī)律 ） 損傷與抗損傷 （ 貫穿疾病始終 ， 相互聯(lián) 系 ， 相互斗爭構(gòu)成各種臨床表現(xiàn) ） 損傷占優(yōu)勢 —— 病情惡化 抗損傷占優(yōu)勢 —— 病情好轉(zhuǎn) 抗損傷： 代 償 形態(tài)代償及修復(fù) （高 BP—— 心肌肥大、 心縮力） 機(jī)能代償：一側(cè)腎切除，對(duì)側(cè)代償 代謝代償：酸中毒，腎排氫能力 ，儲(chǔ)堿 * 屏障防御： 皮膚粘膜、血腦屏障、 胎盤屏障、解毒功能 ?非特異性抵抗力 （ 應(yīng)激 ） ： 使機(jī) 體適應(yīng) 各強(qiáng)刺激如感染 、 中毒 、 出血 、 創(chuàng)傷等 * 特異性抵抗力 ： 細(xì)胞 ， 體液免疫增強(qiáng) 疾病過程中因果轉(zhuǎn)化 病因 機(jī)體損傷性變化 新的 病因 另外變化 (結(jié)果 ） 如：大出血 —— 心輸出量下降 —— 組織缺 O2 —— 毛細(xì)血管開放 —— 微循淤血 —— 回心血量下降 —— 心輸出量下降 細(xì)菌 —— 心內(nèi)膜炎 —— 心功能下降 —— 心縮力下降 —— 心輸出量下降 —— 疾病加重 局部和整體關(guān)系 本質(zhì)上疾病是整體反應(yīng) ， 如癤腫是局部化膿性炎癥 ， 局部處理可治愈 ， 但合并糖尿病 ，即要治療全身代謝障礙； 皮下膿腫局部變化為主 ， 可切開排膿 ， 如伴發(fā)熱 、 菌血癥要作相應(yīng)處理 ， 闌尾炎 —— 局部炎癥 ， 但有全身反應(yīng)發(fā)熱 、 WBC升高等 。 不能只見樹木 、 不見森林 ， 局部病理過程和全身病理過程在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化 （ 主次矛盾相互轉(zhuǎn)化 ） （ 二 ） 疾病發(fā)生基本機(jī)制 神經(jīng)機(jī)制： 機(jī)體與外界環(huán)境的統(tǒng)一協(xié)調(diào)、機(jī)體各系統(tǒng)功能代謝的平衡穩(wěn)定，是機(jī)體正常生命活動(dòng)得以進(jìn)行的基本前提和標(biāo)志。許多致病因素可通過影響神經(jīng)系統(tǒng)而引起疾病的發(fā)生。有的病因刺激經(jīng)神反射引起相應(yīng)系統(tǒng)的功能和代謝變化， 如腹部鈍擊傷引進(jìn)迷走反射，可致心跳暫停，驚恐引起交感神經(jīng)興奮，發(fā)生心跳加快、血壓升高、呼吸加速。 *病因直接破壞神經(jīng)系統(tǒng) — 乙腦 —— 高度嗜神經(jīng)性 * 通過抑制神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放 和分解起作用 ? 精神緊張、焦慮 —— 腦皮質(zhì)功能 紊亂 —— 各種疾病 體液機(jī)制： 體液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要因素 通過體液因子 （ 組胺 、 去甲 、 PG、 纖 溶物 、 NO、 ET等 ） 體液因子通過三種方
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