病理生理學(xué)課件1緒論-wenkub
2023-01-23 07:18:51 本頁面
【正文】 自身免疫性疾病等 三、發(fā)病學(xué) （ 一 ） 疾病發(fā)生發(fā)展一般規(guī)律 （ 各種疾病過程中 普遍存在 ， 共同的基本規(guī)律 ） 損傷與抗損傷 （ 貫穿疾病始終 ， 相互聯(lián) 系 ， 相互斗爭構(gòu)成各種臨床表現(xiàn) ） 損傷占優(yōu)勢 —— 病情惡化 抗損傷占優(yōu)勢 —— 病情好轉(zhuǎn) 抗損傷： 代 償 形態(tài)代償及修復(fù) （高 BP—— 心肌肥大、 心縮力） 機能代償：一側(cè)腎切除，對側(cè)代償 代謝代償：酸中毒，腎排氫能力 ，儲堿 * 屏障防御： 皮膚粘膜、血腦屏障、 胎盤屏障、解毒功能 ?非特異性抵抗力 （ 應(yīng)激 ） ： 使機 體適應(yīng) 各強刺激如感染 、 中毒 、 出血 、 創(chuàng)傷等 * 特異性抵抗力 ： 細(xì)胞 ， 體液免疫增強 疾病過程中因果轉(zhuǎn)化 病因 機體損傷性變化 新的 病因 另外變化 (結(jié)果 ） 如：大出血 —— 心輸出量下降 —— 組織缺 O2 —— 毛細(xì)血管開放 —— 微循淤血 —— 回心血量下降 —— 心輸出量下降 細(xì)菌 —— 心內(nèi)膜炎 —— 心功能下降 —— 心縮力下降 —— 心輸出量下降 —— 疾病加重 局部和整體關(guān)系 本質(zhì)上疾病是整體反應(yīng) ， 如癤腫是局部化膿性炎癥 ， 局部處理可治愈 ， 但合并糖尿病 ，即要治療全身代謝障礙； 皮下膿腫局部變化為主 ， 可切開排膿 ， 如伴發(fā)熱 、 菌血癥要作相應(yīng)處理 ， 闌尾炎 —— 局部炎癥 ， 但有全身反應(yīng)發(fā)熱 、 WBC升高等 。 分子病還如苯丙酮尿癥、白化病、蠶豆病（磷酸葡萄糖脫氫酶缺 —— 還原性輔酶 Ⅱ缺，氧化型谷胱甘肽（ GSSG） 不能變成 GSH，膜穩(wěn)定性下降）。 亞健康： 非健康非患病的中間狀態(tài)，近年來研究熱點。 主要內(nèi)容： 總論： 疾病概念 、 疾病發(fā)展中普遍規(guī) 律 、 病因?qū)W 、 發(fā)病學(xué)一般問題 基本病理過程： 不同疾病中可能出現(xiàn)的 ，共同的 、 成套的機能代謝 ， 形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化（ 不同疾病可有共同的病理過程 ） 如：水 、 電 、 酸堿紊亂 、 缺氧 、 休克等 *蘭尾炎 、 肺炎 都有炎癥 這一病理過程 —— 變質(zhì) 、 滲出 、 增生 * 疾病可包括幾個病理過程： 大葉性肺炎 ,有炎癥 、 缺 O 發(fā)熱 、 水腫等 各論： 又稱系統(tǒng)器官病理生理學(xué) 在此講授的是幾個主要系統(tǒng)的疾病出現(xiàn)的病理過程 （ 個別疾病在臨床課中講 ） 如心功不全 、 呼吸衰竭 、 肝功不全 、 腎功不全 、 多系統(tǒng)器官功能衰竭等 二、病理生理學(xué)的研究方法 即是理論性學(xué)科 ， 又是實驗性學(xué)科 ， 一是設(shè)計正確實驗 ， 培養(yǎng)獨立思考和分析問題 、 解決問題的能力 ，二是培養(yǎng)動手能力 、 提高操作技能 動物實驗： 復(fù)制疾病實驗動物模型 、 提高科研及動手能力 把實驗結(jié)果與臨床資料比較 ， 為臨床治療提供依據(jù) 臨床觀察： 通過對患者觀察 ， 疑難病的討論 ， 探索疾病發(fā)展規(guī)律 ， 答出正確結(jié)論 疾病流行病學(xué)研究 宏觀上把握疾病 發(fā) 展趨勢 *實驗手段 ： 常規(guī)功能測定 、 細(xì)胞培養(yǎng) ， 放免技 術(shù) ，酶聯(lián)免疫 ， PCR、 DNA探針 、 免疫印跡 ， 原位雜交等 三、病理生理簡史 起源： 19 世 紀(jì) 中 葉 ， 法 國 醫(yī) 生 Claude Bernard等開始認(rèn)識到僅僅用臨床觀察和提出尸體解剖的方法還不足以全面 、 深刻地揭示疾病的本質(zhì) ， 并開始在動物身上用實驗方法來研究疾病時機體功能和代謝的動態(tài)變化 ，創(chuàng)立了 實驗病理學(xué) —— 在動物上復(fù)制模型； * 1870—— 俄國喀山大學(xué)成立病生教研室 ， 成為獨 立學(xué)科 ， 之后在歐洲國家相繼成立； * 20世紀(jì) 50年代 —— 我國有的院校成立病生教研 室 ， 翻譯出版蘇聯(lián)病理生理學(xué)教科書； * 60年 —— 中國生理科學(xué)會病生專業(yè)籌委會成立； * 85年 —— 成為獨立的國家一級學(xué)會 ， 同年出版病 理生理學(xué)雜志； 目前專業(yè)委員會： 心血管 、 腫瘤 、 動脈硬化 、微循環(huán) 、 休克 、 呼吸感染 、 炎癥 、 血液學(xué) 、 發(fā)熱 、 缺氧 、 免
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