【正文】 * 性別 — 婦女易患膽石癥 、 癔病 、 甲亢 、 自身免疫性疾病等 三、發(fā)病學(xué) （ 一 ） 疾病發(fā)生發(fā)展一般規(guī)律 （ 各種疾病過程中 普遍存在 ， 共同的基本規(guī)律 ） 損傷與抗損傷 （ 貫穿疾病始終 ， 相互聯(lián) 系 ， 相互斗爭構(gòu)成各種臨床表現(xiàn) ） 損傷占優(yōu)勢 —— 病情惡化 抗損傷占優(yōu)勢 —— 病情好轉(zhuǎn) 抗損傷： 代 償 形態(tài)代償及修復(fù) （高 BP—— 心肌肥大、 心縮力） 機能代償：一側(cè)腎切除，對側(cè)代償 代謝代償：酸中毒，腎排氫能力 ，儲堿 * 屏障防御： 皮膚粘膜、血腦屏障、 胎盤屏障、解毒功能 ?非特異性抵抗力 （ 應(yīng)激 ） ： 使機 體適應(yīng) 各強刺激如感染 、 中毒 、 出血 、 創(chuàng)傷等 * 特異性抵抗力 ： 細(xì)胞 ， 體液免疫增強 疾病過程中因果轉(zhuǎn)化 病因 機體損傷性變化 新的 病因 另外變化 (結(jié)果 ） 如：大出血 —— 心輸出量下降 —— 組織缺 O2 —— 毛細(xì)血管開放 —— 微循淤血 —— 回心血量下降 —— 心輸出量下降 細(xì)菌 —— 心內(nèi)膜炎 —— 心功能下降 —— 心縮力下降 —— 心輸出量下降 —— 疾病加重 局部和整體關(guān)系 本質(zhì)上疾病是整體反應(yīng) ， 如癤腫是局部化膿性炎癥 ， 局部處理可治愈 ， 但合并糖尿病 ，即要治療全身代謝障礙； 皮下膿腫局部變化為主 ， 可切開排膿 ， 如伴發(fā)熱 、 菌血癥要作相應(yīng)處理 ， 闌尾炎 —— 局部炎癥 ， 但有全身反應(yīng)發(fā)熱 、 WBC升高等 。 目前了解得最多的是腎小管上皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)運障礙，表現(xiàn)為腎小管重吸收功能失調(diào)，例如，胱氨酸尿癥，此種患者的腎小管上皮細(xì)胞對胱氨酸、精氨酸、鳥氨酸與賴氨酸轉(zhuǎn)運發(fā)生障礙，這四種氨基酸是經(jīng)同一載體轉(zhuǎn)運的，因此當(dāng)此轉(zhuǎn)運系統(tǒng)的載體蛋白發(fā)生遺傳性缺陷時，靠其轉(zhuǎn)運的氨基酸就不能被腎小管重吸收，因此，隨尿排出，形成胱氨酸尿癥。 1） 瀕死期： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦干以上部位深度抑制 ， 意識模糊 ， 反應(yīng)遲鈍 ， 心跳減弱 ， 血壓降低 、 呼吸微弱 近年提出 腦死亡 概念 ， 以枕骨大孔以上全腦死亡作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn) ， 一但出現(xiàn)即實質(zhì)性死亡 ， 作為近年來判斷死亡一重要標(biāo)志 4）腦電波消失 5）腦血液循環(huán)停止（ A透影，同位素） 腦死亡標(biāo)準(zhǔn)： 1） 自主呼吸停止 ， 心跳停止 2）無反應(yīng)性 —— 不可逆昏迷（對外界刺激無 反應(yīng)，但脊髓反射仍可存在） 3）顱神經(jīng)反射消失（瞳孔、角膜、視聽、吞咽） 診斷不全判負(fù)主責(zé) 1997年 3月 6日 ， 患者因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛 3天到市某醫(yī)院就診 ， 門診血 、 尿常規(guī)檢查以后 ， 以 “ 急性闌尾炎 ” 收住外科病房 ，并于當(dāng)日下午進行了闌尾切除術(shù) ， 術(shù)后給予青霉素 、 卡那霉素等抗炎治療及補液處理 ，住院 7天后手術(shù)切口拆線出院 。 中院認(rèn)為該醫(yī)院在患者血常規(guī)檢查顯示有多項指標(biāo)不在正常范圍內(nèi)的情況下 ， 未引起足夠的注意 ，以致未能進一步檢查出患者患有慢性腎炎 ， 因而在治療過程中選擇了卡那霉素抗炎等 ， 從而加重了患者的腎臟損害致急性腎功能衰竭 （ 尿毒癥 ） 后不治而亡 ， 承擔(dān)主要過錯責(zé)任 ， 維持原判 。 總之，從分子醫(yī)學(xué)角度看，疾病時形態(tài)和功能的異常，是某些特定蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)或功能的變異，而這些蛋白質(zhì)又是細(xì)胞核中相應(yīng)基因?qū)?xì)胞受體和受體后信號轉(zhuǎn)導(dǎo)作出應(yīng)答反應(yīng)的產(chǎn)物，因此基因及其表達(dá)調(diào)控狀況是決定身體健康或疾病的基礎(chǔ)。在血氧分壓降低的情況下（或在血氧分壓較低的微血管中），異常血紅蛋白連接形成棒狀晶體，從而使紅細(xì)胞扭曲呈鐮刀狀。 分子病還如苯丙酮尿癥、白化病、蠶豆?。姿崞咸烟敲摎涿溉?—— 還原性輔酶 Ⅱ缺，氧化型谷胱甘肽（ GSSG） 不能變成 GSH，膜穩(wěn)定性下降）。 科研方向： 腫瘤基因治療 、 腫瘤生物學(xué) 、 燒傷免疫 ,至目前培養(yǎng)近 100多名碩士 疾 病 概 論 一 、 健康與疾病 二、病因?qū)W 三、發(fā)病學(xué) 四、疾病經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸 一 、 健康與疾病 健康： WHO對健康解釋是 “ 不僅僅沒有疾病和虛弱 (infirmity)， 還包括身體 、 心理的完好狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力 ” 。 （ 1） 內(nèi)分泌 —— 特殊細(xì)胞分泌化學(xué)介質(zhì)或激素 （ 2） 旁分泌