病理生理學課件1緒論-預覽頁
【正文】 ， 機體自 穩(wěn)態(tài)破壞 ， 有機能 、 代謝 、 形態(tài)結(jié)構(gòu)變化 ， 出現(xiàn)癥狀 、 體征 、 社會行為異常 換言之 —— 機體在病因作用下 ， 自穩(wěn)態(tài)紊亂而 發(fā)生的異常生命活動過程 二、病因?qū)W 病因： 引起疾病發(fā)生的內(nèi)外因素 誘因 （ 很多疾病有誘因 ） ： 促進疾病發(fā)生 發(fā)展的內(nèi)外因素 例：大葉性肺炎 肺炎雙球感染 — 病因 過度勞累 、 寒冷 — 誘因 （一）外界致病因素 生物因素： 細菌 、 病毒 、 真菌 、 立克次 體 、 寄生蟲 、 螺旋體 、 支原體等 其致病作用依賴于 毒力 — 產(chǎn)生內(nèi)毒素 、 外毒素能力 侵襲力 — 侵入機體并在體內(nèi)擴散的能力 特點： （ 1） 有一定入侵門戶或繁殖部位 （ 如傷寒只 能經(jīng)口入消化道并在小腸淋巴組織內(nèi)繁殖 ， 甲肝病毒從消化道入血并在肝細胞內(nèi)繁殖 ） （ 2） 宿主對病原體具有感受性才能發(fā)揮致病 作用 （ 病原體必須與機體相互作用 ， 如雞 瘟 、 豬瘟對人體無作用 ） （ 3） 病原體作用于機體即改變了機體 ， 又改變了病原體 ， （ 機體產(chǎn)生免疫 反應 ， 微生物可產(chǎn)生變異 （ 抗藥性 ） 而改變遺傳性 ） 理化因素： 機械力 、 創(chuàng)傷 、 震蕩 、 骨折 、 燒傷 、 凍傷 、 電擊傷 、 電輻傷 、 紫外線 、 強酸 、 強堿 、 四氯化碳 、 甲醇 、 乙醇 、 藥物等 物理因素致病特點： （ 1） 在疾病發(fā)生中起作用 ， 發(fā)展中并不起作用 （ 2） 潛伏期短或沒有 （ 3） 對各器官來說 ， 無明顯選擇性 化學因素特點： （ 1）對機體器官組織有一定選擇性， 如四氯化碳損肝、一氧化碳與血紅蛋白、氟主要累及骨與肌肉、巴比妥作用中樞神經(jīng) （ 2）有些微量元素可不引起中毒，但有積蓄作用 （ 如鉛中毒、地方性氟中毒 ） （ 3）肝、腎功能下降容易中毒 （ 4）潛伏期短（慢性中毒除外） 營養(yǎng)性因素： Vit B1缺 —— 腳氣??； Vit D缺 —— 佝僂??； 碘缺 — 甲狀腺腫；微量元素缺 — 代謝障礙 、 營養(yǎng)過剩 —— 高脂血癥 ， A硬化 ， 肥胖癥 。 免疫因素 變態(tài)反應 —— 哮喘 、 尋麻疹 、 藥物過敏 。許多致病因素可通過影響神經(jīng)系統(tǒng)而引起疾病的發(fā)生。 廣義的分子病理學研究 所有疾病的分子機制 。如 I型糖原沉積病 ，它是由于編碼6磷酸 葡萄糖無法酶解為葡萄糖，反而經(jīng)可逆反應轉(zhuǎn)化為糖原，并沉積于肝。 它又可分為 遺傳性受體病 （如家族性高膽固醇血癥等）和 自身免疫性受體病（如重癥肌無力等）兩種。某些疾病（如糖尿病、高血壓等）相關（ diseaseassocated gene） 易感基因（ susceptibility gene） 也已找到，因此出現(xiàn)了基因?。?gene disease） 的新概念。目前歐美各國利用 GWAS已經(jīng)發(fā)現(xiàn) 1400多疾病相關基因，近 50余種重大疾病的易感基因。 由于這些基因的作用也受環(huán)境因素的影響 ，因 此 多 基 因 病 也 稱 多 因 子 疾 病 （ multifactorial disease） 。 有些疾病之后機體得到終身免疫 ， 如傷寒 . （ 2） 不完全康復 —— 機體損傷性變化得到控制 ，主要癥狀已消失 ， 但體內(nèi)存在某些病理變化 ， 主要通過代償維持正常生命活動 ， 可留下一些病理癥狀和后遺癥 ， 如燒傷后疤痕 、 心內(nèi)膜炎后心辦膜關閉不全等 。 即到另 “ 三甲醫(yī)院 ” 急診 ，經(jīng)血透等治療使病情得到一定控制后出院 。 結(jié)論為：“ 其腎功能衰竭的主要原因是其患有慢性腎功能不全 ， 而在其基礎上使用卡那霉素使腎功能不全進一步發(fā)展 ， 出現(xiàn)腎衰竭的臨床表現(xiàn)；其患有慢性腎功能不全 ， 但該醫(yī)院未能及時診斷顯屬不當 。 一審法院認為 ， 該院對患者患急性闌尾炎臨床診斷明確 ， 但患者入院當天血常規(guī)化驗有多項指標不在正常范圍 ， 未能及時進一步地檢查出患者患有慢性腎功能不全 ， 顯屬不當 ， 而在其基礎上使用卡那霉素 ， 使患者腎功能不全進一步發(fā)展 ， 出現(xiàn)腎功能衰竭的臨床表現(xiàn) ， 從而得不到及時有效的治療是導致患者死亡結(jié)果發(fā)生的主要原因
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