顱內(nèi)外動脈血管內(nèi)支架成形(編輯修改稿)
2025-02-04 07:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 過長 ? 斑塊碎片脫落阻塞保護傘 ? 血管痙攣 ? 碘過敏反應等 全身肝素化與凝血功能臨測 ? 肝素首次劑量 5000U或 1mg/kg， IV， 每隔 1小時追加 1000U， 術中可采用 ACT或ATPP監(jiān)測 。 ACT維持在 250～ 300秒 ，ATPP維持在原基礎水平的 ～ 間 造影劑的使用和管理 ? 總量控制 一次最大用量應 〈 300ml， 〈 70ml可有效降低造影劑腎病的發(fā)生率 ? 避免造影劑與血液在注射器內(nèi)長期接觸 ，因為這樣可能會導致血栓栓塞性并發(fā)癥 ? 注意觀察造影劑的不良反應 搶救藥品準備 ? 降壓藥：硝酸甘油 、 尼卡地平 、 硝普鈉 ? 升壓藥：多巴胺 、 間羥胺 、 腎上腺素 ? 解痙藥：罌粟鹼 、 尼莫通 ? 止血劑：魚精蛋白 ? 抗過敏藥：地塞米松 、 非那根 ? 抗膽鹼藥：阿托品 ? 溶栓與抗栓藥：尿激酶 、 rTPA、 GPⅡ b/Ⅲ a受體拮抗劑等 搶救器具準備 ? 氧氣 ? 除顫儀 ? 簡易呼吸器 ? 125cm單彎造影導管等 三、術后處理 ? 包括抗凝劑的使用 ? 心電、血壓監(jiān)測與管理 ? 肝腎功能與凝血功能監(jiān)測 ? 拔鞘時間 ? 抗血小板藥物的應用 ? 穿剌部位觀察 ? 術后抗感染及術后隨訪等 抗凝劑的使用 ? 普 通肝素： 500～ 600U/h微泵靜脈注射 24h， 次日改 為低分子肝素 4100～5000U,腹壁皮下注射 ， 每 12h一次 ， 連續(xù)3d
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