孕產(chǎn)期保健規(guī)范湖南省婦幼保健院(編輯修改稿)
2025-02-04 06:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 兒體重，進行骨盆測量，預測分娩方式，指導其選擇分娩醫(yī)療保健機構。 。 （ 1）基本檢查項目：進行一次肝功能、腎功能復查。 （ 2）建議檢查項目：妊娠 36周后進行胎心電子監(jiān)護及超聲檢查等。 ，包括孕婦自我監(jiān)測胎動，糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護理等方面的指導。 ，發(fā)現(xiàn)高危孕婦應當專案管理，進行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時轉診。 19 三、分娩期保健 分娩期應當對孕產(chǎn)婦的健康情況進行全面了解和動態(tài)評估，加強對孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護，積極預防和處理分娩期并發(fā)癥，及時診治妊娠合并癥。 20 （一）全面了解孕產(chǎn)婦情況。 、既往史和生育史，進行全面體格檢查。 、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。 。 （ 1）全面了解孕期各項輔助檢查結果。 （ 2）基本檢查項目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。孕期未進行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學檢測者，應進行相應檢查。 （ 3）建議檢查項目：孕期未進行艾滋病病毒檢測者，入院后應進行檢測，并根據(jù)病情需要適當增加其他檢查項目。 、胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥，以及胎兒有無宮內(nèi)窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫(yī)療保健機構根據(jù)職責及服務能力，判斷能否承擔相應處理與搶救，及時決定是否轉診。 ，加強對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護，密切監(jiān)護產(chǎn)婦生命體征，及時診治妊娠合并癥，必要時轉診或會診。 21 （二）進行保健指導。 ，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務。 ，減少不必要的人為干預。 22 （三）對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進行全產(chǎn)程監(jiān)護。 。 （ 1）嚴密觀察產(chǎn)程進展，正確繪制和應用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時處理。無處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機構應當及時予以轉診。 （ 2）在胎兒娩出前嚴格掌握縮宮素應用指征，并正確使用。 （ 3）正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征，嚴格限制非醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)術。 23 。 （ 1）對有產(chǎn)后出血危險因素的孕產(chǎn)婦，應當做好防治產(chǎn)后出血的準備，必要時及早轉診。 （ 2）胎兒娩出后應當立即使用縮宮素，并準確測量出血量。 （ 3）正確、積極處理胎盤娩出，仔細檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴密觀察子宮收縮情況。 （ 4）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察 2小時，由專人監(jiān)測生命體征、宮縮及陰道出血情況。 （ 5）發(fā)生產(chǎn)后出血時，應當及時查找原因并進行處理，嚴格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。若無處理能力，應當及時會診或轉診。 24 。 （ 1）助產(chǎn)過程中須嚴格無菌操作。進行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。 （ 2）對有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導。 25 。 （ 1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護胎兒，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時處理。 （ 2）胎頭娩出后及時清理呼吸道。 （ 3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時復蘇。 （ 4）所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應當熟練掌握新生兒窒息復蘇技術，每次助產(chǎn)均須有 1名經(jīng)過新生兒窒息復蘇培訓的人員在場。 （ 5）新生兒窒息復蘇器械應當完備，并處于功能狀態(tài)。 26 。 （ 1）正確掌握手術助產(chǎn)的指征，規(guī)范實施助產(chǎn)技術。 （ 2）認真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時修補。 （ 3）對新生兒認真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時處理。 27 6. 在不具備住院分娩條件的地區(qū)，家庭接生應當由醫(yī)療保健機構派出具有執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)務人員或依法取得家庭接生員技術合格證書的接生員實施。 家庭接生人員應當嚴格執(zhí)行助產(chǎn)技術規(guī)范，實施消毒接生，對分娩后的產(chǎn)婦應當觀察 24小時，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與當?shù)蒯t(yī)療保健機構聯(lián)系并進行轉診（家庭接生基本要求見附件 1）。 28 四
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