臨床病原學-肝炎病毒(編輯修改稿)
2025-02-04 06:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 株，不被 HBeAb識別。 X基因編碼的抗原。與原發(fā)性肝細胞癌的發(fā)生有一定關系。 HBV的抵抗力較強： —— 30— 32 ℃ 存活至少 6個月， 20 ℃存活 15年。 —— 60 ℃ 加熱 10h，或 98 ℃ 加熱 1min，不能有效滅活。 —— 121 ℃ 高壓蒸汽滅菌 20min， 160℃烘烤 1h， 100 ℃ 煮沸 5min可將其滅活。 —— %過氧乙酸 +3%漂白粉溶液 +5%次氯酸鈉 +環(huán)氧乙烷直接處理。 致病性與免疫性 傳染源 ：潛伏期，急性期，慢性活動期 傳播途徑 （垂直感染，經(jīng)產(chǎn)道，哺乳） 3. 接觸傳播（密切接觸，性傳播） 免疫性：對 相同 HBsAg亞型 HBV再感染有持久免疫力，對不同亞型的保護力不完全。 臨床類型與免疫機制 潛伏期： 60180天 臨床 表現(xiàn)：無癥狀攜帶者、急性乙肝 、慢性乙肝、重癥 肝炎 免疫機制： HBV對肝細胞無直接損傷作用，肝細胞損傷是由于免疫病理損傷所致，程度與免疫應答強度有關，故乙肝的臨床表現(xiàn)多樣化。 免疫病理損傷： ：引起肝臟損傷，細胞免疫應答的強弱程度決定肝細胞的損傷程度，而出現(xiàn)不同的臨床類型 :急性肝炎、重癥肝炎、慢性肝炎、無癥狀攜帶者。 ：重癥肝炎和腎小球腎炎、關節(jié)炎等肝外損傷； ：肝細胞表面肝特異性脂蛋白暴露，誘發(fā)自身抗體，直接或間接損傷肝細胞； ：逃逸免疫或出現(xiàn)重癥肝炎。 HBV與原發(fā)性肝癌的關系 群高 217倍 HBV感染標志比自然人群高 DNA分子雜交（ +） 出生即感染肝炎病毒 —— 3年 100%肝癌 未感染者 —— 無一只發(fā)生 臨床實驗室診斷 ?HBV DNA檢測是病毒存在和復制最可靠指標，可用定量 PCR檢測。 ?HBV抗原 抗體檢測（兩對半）及結(jié)果分析 兩對半： HBsAg、抗 HBs、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc。 常用方法： ELISA HBV兩對半檢測結(jié)果常見模式的臨床分析 HBsAg HBeAg 抗 HBs 抗 HBe 抗 HBc IgM 抗 HBc IgG 結(jié)果分析 + HBV感染或無癥狀攜帶者 + + + 急性乙型肝炎（傳染性強， “ 大三陽 ” ） + + + 急性感染趨向恢復（ “ 小三陽 ” ） + + + + 急性或慢性乙肝或無癥狀攜帶者 + + + 乙型肝炎恢復期 + 既往感染 + 既往感染或接種過疫苗 檢測的用途或?qū)嶋H意義： ?HBV感染的實驗室診斷 ?判斷病程和預后 ?判斷治療效果 ?判斷乙肝疫苗接種效果 ?篩選獻血員 ?流行病學調(diào)查 防治原則 ?一般預防 —— 切斷傳染源 ?加強血液及血制品的管理，輸血員篩選，禁止靜脈吸毒，防止其他經(jīng)血液途徑傳播 HBV； ?加強婚前檢查及性教育，防止性傳播乙型肝炎； ?防止醫(yī)院內(nèi)傳播（必須使用一次性注射器）。 治療：常用抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑和中草藥。 ?特異預防 ?主動 —— 注射 乙肝疫苗： （出生 0、 6個月各注射一次。） HBsAg陽性者。 ?被動 ——
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