【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 區(qū)別。此時(shí)患者視力顯著減退。一般兩眼同時(shí)發(fā)生，進(jìn)展緩慢。 87 部分紅外線和可見(jiàn)光可達(dá)到視網(wǎng)膜，主要傷害黃斑區(qū)。工業(yè)上多發(fā)生于使用弧光燈、電焊、氧乙炔焊等作業(yè)。 88 (三 )紅外輻射防護(hù)措施 嚴(yán)禁裸眼觀看強(qiáng)光源。生產(chǎn)操作中應(yīng)戴綠色玻片防護(hù)鏡，鏡片中需含有氧化亞鐵或其他可有效濾過(guò)紅外線的成分。 89 非電離輻射的職業(yè)接觸 （ 3）紫外輻射 波長(zhǎng) 100400nm的電磁波稱為紫外輻射，亦稱紫外線。 200~320nm波段的紫外線可被眼睛角膜和皮膚的上皮層吸收，能引起皮膚紅斑、光敏感作用和角膜結(jié)膜炎。 90 (一 )接觸機(jī)會(huì) 自然界中的紫外線見(jiàn)于太陽(yáng)輻射，對(duì)人健康起著積極作用。接觸過(guò)強(qiáng)的紫外線可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害，特別是對(duì)眼睛的損傷，在生產(chǎn)環(huán)境中，凡是物體溫度達(dá)1200℃ 以上時(shí)，即可出現(xiàn)紫外線。冶煉爐爐溫在 12002022℃ 時(shí)，產(chǎn)生的紫外線波長(zhǎng)在 320nm左右。 91 電焊、氣焊、電爐煉鋼，溫度在 3000℃時(shí)可產(chǎn)生短于 290nm的紫外線。乙炔氣焊、電焊溫度在 3200 ℃ 時(shí)，紫外線波長(zhǎng)可短于 230nm。除上述外，從事碳弧燈和水銀燈制版或攝影工作，紫外線燈消毒等工作，亦會(huì)受到過(guò)量紫外線照射。 92 (二 )對(duì)機(jī)體影響 不同波長(zhǎng)的紫外線為不同深度的皮膚組織所吸收。波長(zhǎng)小于 220nm的紫外線，幾乎全被角化層吸收。波長(zhǎng) 297nm的紫外線對(duì)皮膚作用最強(qiáng)，能引起紅斑反應(yīng)。波長(zhǎng)大于 329nm和小于 240nm的紫外線，紅斑作用微弱或沒(méi)有。 93 國(guó)外報(bào)道，長(zhǎng)期接觸紫外線可誘發(fā)皮膚癌，并已有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)。 94 波長(zhǎng)在 250320nm的紫外線可引起急性角膜結(jié)膜炎，常因電弧光所致，故 稱為電光性眼炎 。對(duì)角膜作用最強(qiáng)的波長(zhǎng)為 288nm。本病多見(jiàn)于電焊輔助工。一般在受照射后 68小時(shí)，常在夜間或清晨發(fā)病。潛伏期的長(zhǎng)短主要取決于照射劑量，最短為 30分鐘左右，最長(zhǎng)不超過(guò) 24小時(shí)。 95 電光性眼炎 的臨床表現(xiàn)早期、輕癥僅有雙眼異物感和輕度不適。重癥者有眼部燒灼感或劇痛，并伴有高度畏光、流淚和眼臉痙攣。若能及時(shí)處理，一般在 l2日內(nèi)即可痊愈，不影響視力。局部使用麻醉劑如潘妥卡因、地卡因等，有鎮(zhèn)定、止痛作用。 96 (三 )紫外輻射防護(hù)措施 采用自動(dòng)或半自動(dòng)焊接可增大與輻射源的距離。做好安全衛(wèi)生知識(shí)教育，合理使用防護(hù)用品，電焊工與助手操作時(shí)密切配合有重要意義。電焊工及其輔助工必須配戴專用的防護(hù)面罩、防護(hù)眼鏡以及適宜的防護(hù)手套，不得有裸露皮膚。焊工操作時(shí)應(yīng)使用可移動(dòng)屏障圍住操作區(qū)，以免其他工種工人受到紫外線照射。 97 非電離輻射的職業(yè)接觸 （ 4）激光 激光是上個(gè)世紀(jì)中葉出現(xiàn)的一種新光源，“激光”一詞表示“因受激輻射而產(chǎn)生的放大光”。它是一種人造的、特殊類型的非電離輻射。激光具有亮度高、單色性、方向性、相干性好等一系列優(yōu)異特性，在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、國(guó)防、醫(yī)療和科研中得到廣泛應(yīng)用。 98 產(chǎn)生激光的裝置稱為激光器。目前已研制成的激光器有數(shù)百種之多?？煞譃楣腆w激光器 (如紅寶石激光器 )、氣體激光器 (如二氧化碳、氦氖 )、液體激光器 (如有機(jī)染料 )和半導(dǎo)體激光器 (如砷化鎵 )。激光器的工作方式有連續(xù)波和脈沖波兩種。波峰值功率可高達(dá)幾百兆瓦級(jí)。 99 (一 )激光接觸機(jī)會(huì) 工業(yè)上用于微型機(jī)的焊接、硬金屬的鉆孔、切割、劃線及建筑業(yè)等。軍事上用于通訊、測(cè)距、追蹤或制導(dǎo)導(dǎo)彈?？茖W(xué)研究方面用作微量元素分析、等離子研究、熱核程序控制、全息技術(shù)、大氣污染測(cè)定和地質(zhì)測(cè)量等。醫(yī)學(xué)上用于眼病、皮膚病治療及外科手術(shù)。 100 (二 )激光對(duì)機(jī)體影響 激光能燒傷生物組織，尤其對(duì)視網(wǎng)膜的灼傷為多見(jiàn)。眼睛最容易受到近紫外、近紅外和可見(jiàn)光頻段激光輻射的損害。因?yàn)榧す馐芡ㄟ^(guò)眼自身的屈光系統(tǒng)在視網(wǎng)膜上聚焦成一個(gè)非常小的光斑，使光能高度集中而導(dǎo)致灼傷。 101 處在紅外區(qū)的激光輻射 (如二氧化碳激光 )易被表層組織吸收，僅能引起角膜損傷。頻率在紅外或微波區(qū)的激光可使虹膜或晶體吸收而造成熱損傷，導(dǎo)致虹膜炎或白內(nèi)障。 102 激光對(duì)眼睛的損傷，與激光的波長(zhǎng)、脈沖寬度、脈沖間隙時(shí)間、光束的能量或功率密度、入射角度、光源特性和受照組織特性等因素有關(guān)。 103 眼睛受激光照射后，可突然有眩光感，出現(xiàn)視力模糊，或眼前出現(xiàn)固定黑影，甚至視覺(jué)喪失。激光對(duì)視網(wǎng)膜的損傷是無(wú)痛的，易被忽視。如激光束投影不在黃斑區(qū)中央凹，病人可毫無(wú)自覺(jué)癥狀，往往在體檢中發(fā)現(xiàn)。 104 長(zhǎng)期經(jīng)常接受小劑量和漫反射激光的照射，工作人員一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)自己視力的損傷，有時(shí)只有神經(jīng)衰弱的主訴，伴有工作后視力疲勞、眼痛等，無(wú)特異癥狀。多數(shù)經(jīng)治療后均有不同程度的恢復(fù)。 105 激光對(duì)眼的損傷機(jī)理，目前多認(rèn)為是熱作用、直接電場(chǎng)和光化學(xué)效應(yīng)，但尚未完全清楚。 106 激光對(duì)皮膚的危害僅次于眼睛。大功率激光器在較大距離即可灼傷皮膚。皮膚損傷的表現(xiàn)為多種形式，從紅斑到水泡以至焦化、潰瘍、結(jié)疤。 107 (2)激光防護(hù)措施 安全教育與安全制度 參加激光作業(yè)的人員需接受激光危害及其安全防護(hù)的教育。作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)制定安全操作規(guī)程，必須確定操作區(qū)與危險(xiǎn)帶，要有醒目的警告標(biāo)志。對(duì)激光進(jìn)行光學(xué)調(diào)試時(shí)，要先切斷電源。工作人員就業(yè)前后應(yīng)作健康撿查，以眼為重點(diǎn)。 108 2，防護(hù)設(shè)施 操作室圍護(hù)結(jié)構(gòu)用吸光材料制成，色調(diào)宜稍暗。工作區(qū)照明宜充足。室內(nèi)不得設(shè)置和安放能較強(qiáng)反射、折射光束的設(shè)備、用具和物件。激光束防光罩應(yīng)用耐熱、防燃、不透光材料制成，它的開(kāi)啟應(yīng)與光束制動(dòng)閘、光束放大系統(tǒng)截?cái)嗥飨噙B。 109 穿著防燃工作服，顏色略深可減少反光。防護(hù)眼鏡使用前必須經(jīng)專業(yè)人員選擇、鑒定，并需定期測(cè)試其效率。 110 我國(guó)作業(yè)場(chǎng)所激光輻射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) (GB10435—89)中規(guī)定了眼直視激光束的最大容許照射量和激光照射皮膚的最大容許照射量，實(shí)際工作中可參照有關(guān)手冊(cè)執(zhí)行。 111 二、化學(xué)性有害因素 （一）毒物 毒物是指在一定條件下以較小劑量進(jìn)入生物體后，能引起生物體器官組織功能和（或）器質(zhì)性損害甚至危及生命的化學(xué)物。 生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境中的毒物稱為生產(chǎn)性毒物。職業(yè)人群在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中過(guò)量接觸生產(chǎn)性毒物可引起職業(yè)中毒。 112 113 114 115 116 毒物具有以下基本特征： ①對(duì)機(jī)體有不同水平的危害性，但具備有害性特征的物質(zhì)并不都是毒物，如單純性粉塵。 ②經(jīng)過(guò)毒理學(xué)研究之后確定的。 ③必須能夠進(jìn)入機(jī)體，與機(jī)體發(fā)生有害的相互作用。具備上述三點(diǎn)才能稱之為毒物。 117 而毒物造成機(jī)體損害的能力稱為毒性。 我們平常見(jiàn)到的“劇毒”、“低毒”等實(shí)際上就是指毒物的毒性。 118 4 當(dāng)心中毒 使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所。 119 按 WHO急性毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，毒物的毒性分級(jí)如下： 劇毒：毒性分級(jí)為 5級(jí)；成人致死量，小于 /公斤體重； 60公斤成人致死總量， 。 高毒：毒性分級(jí)為 4級(jí)；成人致死量， ～ /公斤體重； 60公斤成人致死總量， 3克。 120 中等毒：毒性分級(jí)為 3級(jí)；成人致死量， ～ 5克 /公斤體重； 60公斤成人致死總量， 30克。 低毒：毒性分級(jí)為 2級(jí)；成人致死量，5～ 15克 /公斤體重； 60公斤成人致死總量，250克。 微毒：毒性分級(jí)為 1級(jí)；成人致死量，大于 15克 /公斤體重； 60公斤成人致死總量，大于 1000克。 121 生產(chǎn)性毒物的主要來(lái)源： （ 1）生產(chǎn)原料，如生產(chǎn)顏料、蓄電池使用的氧化鉛、生產(chǎn)合成纖維、燃料使用的苯等； （ 2）中間產(chǎn)品，如用苯和硝酸生產(chǎn)苯胺時(shí)，產(chǎn)生的硝基苯； （ 3）成品，如農(nóng)藥廠生產(chǎn)的各種農(nóng)藥； 122 （ 4）輔助材料，如橡膠、印刷行業(yè)用作溶劑的苯和汽油； （ 5）副產(chǎn)品及廢棄物，如煉焦時(shí)產(chǎn)生的煤焦油、瀝青，冶煉金屬時(shí)產(chǎn)生的二氧化硫； （ 6）夾雜物，如硫酸中混雜的砷等。 123 生產(chǎn)性毒物在生產(chǎn)過(guò)程中常以氣體、蒸汽、粉塵、煙和霧的形態(tài)存在并污染空氣環(huán)境。如氯化氫、氰化氫、二氧化硫、氯氣等在常溫下呈氣態(tài)的物質(zhì)是以氣體形態(tài)污染空氣的。一些沸點(diǎn)低的物質(zhì)是以蒸汽形態(tài)污染空氣的，如噴漆作業(yè)中的苯、汽油、醋酸乙酯等。 124 在噴灑農(nóng)藥時(shí)的藥?kù)F、噴漆時(shí)的漆霧、電鍍時(shí)的鉻酸霧、酸洗時(shí)的硫酸霧等，是以霧的形態(tài)污染空氣的。弄清楚生產(chǎn)性毒物以什么形態(tài)存在，對(duì)了解毒物進(jìn)入人體的途徑，制定預(yù)防控制措施，以及采集空氣樣品，測(cè)定毒物濃度都有重要意義。 125 生產(chǎn)性毒物所致健康損害 由于毒物種類繁多，毒物本身毒性及其毒作用特點(diǎn)，接觸劑量等各異，所引起的職業(yè)中毒可累及全身各個(gè)系統(tǒng)，出現(xiàn)多臟器損害；同一毒物可累及不同的靶器官；不同毒物也可損害同一靶器官。 126 （ 1）金屬及類金屬毒物 每一種金屬因其毒性和靶器官不同而會(huì)出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。很多金屬具有選擇性的器官或組織蓄積特性而發(fā)揮其生物學(xué)效應(yīng)。并因此引起慢性毒性作用。 127 如鉛中毒主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等，表現(xiàn)為類神經(jīng)征、外周神經(jīng)炎、腹絞痛，低色素正常細(xì)胞型貧血等。而汞中毒主要損害神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等，表現(xiàn)為易興奮、口腔炎、震顫。類金屬常見(jiàn)毒物為砷化合物。 128 （ 2）刺激性氣體 刺激性氣體（ irritant gas）是化學(xué)工業(yè)、醫(yī)藥、冶金等行業(yè)經(jīng)常接觸到的有害氣體。在生產(chǎn)過(guò)程中多因設(shè)備，管道被腐蝕或意外事故而發(fā)生跑、冒、滴、漏，致使氣體外逸，通過(guò)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)而引起