【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 總粉塵 ： 可進(jìn)入整個(gè)呼吸道（鼻、咽和喉、胸腔支氣管、細(xì)支氣管和肺泡）的粉塵，簡(jiǎn)稱(chēng) 總塵 。 ? 技術(shù)上系用總粉塵采樣器按標(biāo)準(zhǔn)方法在呼吸帶測(cè)得的所有粉塵。 ? 呼吸性粉塵 ： 按呼吸性粉塵標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定方法所采集的可進(jìn)入肺泡的粉塵粒子，其空氣動(dòng)力學(xué)直徑均在 ，空氣動(dòng)力學(xué)直徑 5μm粉塵粒子的采樣效率為 50%，簡(jiǎn)稱(chēng)“呼塵”。 （ 3） 影響矽肺的發(fā)病因素 矽肺的發(fā)病與 矽塵作業(yè)的工齡 、 防護(hù)措施 、 粉塵中游離二氧化硅的含量和類(lèi)型 、 生產(chǎn)場(chǎng)所粉塵濃度 和 分散度 密切相關(guān)。此外，個(gè)體因素如健康和營(yíng)養(yǎng)狀況等，在矽肺的發(fā)生和發(fā)展上也有一定的影響。呼吸道疾病，特別是呼吸系統(tǒng)結(jié)核患者，能加速矽肺的發(fā)生頻率和加重病情 。 矽肺發(fā)病一般較慢 ， 多在持續(xù)吸入矽塵 5～ 10年發(fā)病 ， 有的長(zhǎng)達(dá) 15～ 20年以上 。但持續(xù)吸入高濃度的矽塵 ， 有的 1～ 2年內(nèi)即可發(fā)病 ， 稱(chēng)之為 “ 速發(fā)型矽肺 （ acute silicosis） ” 。 有的矽塵作業(yè)工人吸入矽塵濃度高 、 時(shí)間短 ， 接塵期間未見(jiàn)發(fā)病 ，但在脫離矽塵作業(yè)若干年后卻發(fā)現(xiàn)矽肺 ，稱(chēng)之為 “ 晚發(fā)型矽肺 （ delayed silicosis） ” 。 5. 粉塵引起的職業(yè)病 ? 全身中毒性 鉛、錳、砷化物等粉塵 ； ? 局部刺激性 生石灰、漂白粉、水泥 、 煙草等粉塵 吸被入 后 作用于 呼吸道粘膜 ,早期引起其功能亢進(jìn)、充血、毛細(xì)血管擴(kuò)張，分泌增加，從而阻留更多粉塵，久之則釀成肥大性病變，粘膜上皮細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不足，最終造成 萎縮性改變 ；粉塵產(chǎn)生的刺激作用，可引起 上呼吸道炎癥 ；沉著于皮膚的粉塵顆?？啥氯ぶ?，易于繼發(fā)感染而引起 毛囊炎、膿皮病 等；作用于眼角膜的硬度較大的粉塵顆粒，可引起 角膜外傷及角膜炎 等。 第 65頁(yè) ? 變態(tài)反應(yīng)性 （ 大麻、黃麻、面粉、羽毛、鋅煙等粉塵 可引起支氣管哮喘、上呼吸道炎癥和間質(zhì)性肺炎等。 ? 光感應(yīng)性 （瀝青粉塵）； ? 感染性 （破爛的布屑、獸毛、谷粒附著的病原菌）； ? 致癌性 （鉻、鎳、石棉及某些光感性和放射性物質(zhì)的粉塵）； ? 塵肺 （煤塵、矽塵、硅酸鹽塵） ? 其中以塵肺的危害最為嚴(yán)重。 塵肺是目前我國(guó)工業(yè)生產(chǎn)中最嚴(yán)重的職業(yè)危害之一。 2022年底我國(guó)已經(jīng)報(bào)告塵肺病例 。每年還在以接近 10000人的速度增加。 ? 2022年衛(wèi)生部、原勞動(dòng)和社會(huì)保障部公布的職業(yè)病目錄中列出的 法定塵肺有 13種，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其他塵肺。 第 67頁(yè) ? 例題（單選 ) 2022年，衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部公布的職業(yè)病目錄中列出的法定塵肺有 D 種。 A、 10 B、 11 C、 12 D、 13 ? 例題（單選 )衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部于 2022年 4月 18日頒布的《職業(yè)病目錄》中，列出的職業(yè)病種類(lèi)有 ( C )。 A． 9大類(lèi) 99種 B． 10大類(lèi) 110種 C． 10大類(lèi) 115種 D． 9大類(lèi) 115種 第 68頁(yè) ? 例題（單選 )生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體有多方面的不良影響，尤其是含有 D 的粉塵，能引起嚴(yán)重的職業(yè)病 — 矽肺。 A、有毒物質(zhì) B、放射性物質(zhì) C、鉛 D、游離二氧化硅 ? 例題（單選 )目前，我國(guó)職業(yè)病患者中，患病人數(shù)最多的職業(yè)病是 （ A） 。 A．塵肺 B．化學(xué)因素所致職業(yè)中毒 C．物理因素所致職業(yè)病 D．生物因素所致職業(yè)病 第 69頁(yè) ? 例題（多選 ) 下列疾病，屬于《職業(yè)病目錄》 (2022年 )中的法定職業(yè)塵肺的有(ABCD)。 【 解析 】 （參看職業(yè)病目錄一、塵肺） 第 70頁(yè) （二） 生產(chǎn)性毒物及職業(yè)中毒 ? 毒物 ：化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，能與機(jī)體組織發(fā)生化學(xué)或物理化學(xué)作用，破壞正常生理功能，引起機(jī)體暫時(shí)或長(zhǎng)期病理狀態(tài)的物質(zhì)。 ? 生產(chǎn)性毒物： 生產(chǎn)過(guò)程中生產(chǎn)或使用的有毒物質(zhì)。 在生產(chǎn)過(guò)程中，可以在原料、輔助材料、夾雜物、半成品、成品、廢氣、廢液及廢渣中存在，其形態(tài)包括固體、液體、氣體。 ? （ 1） 毒物毒性 毒性是指一種物質(zhì)侵入人體體表或體內(nèi)某個(gè)部位時(shí)產(chǎn)生傷害的能力。在引起同等效應(yīng)的條件下，毒物劑量越小，則毒性越大。 第 71頁(yè) （ 2） 毒物的危害性 ：取決于毒性、生產(chǎn)條件、勞動(dòng)者個(gè)體差異的影響； 注：毒物的危害性 不等于 毒性（ N2,O2） ? 影響毒物毒性作用的因素 ： ? 化學(xué)結(jié)構(gòu) ? 物理特性： 溶解度、分解度、揮發(fā)性等 ? 毒物劑量 ? 毒物聯(lián)合作用： 相加、相乘、拮抗作用 ? 生產(chǎn)環(huán)境與勞動(dòng)條件： 溫度、濕度、氣流、氣壓 ? 勞動(dòng)強(qiáng)度、工作時(shí)間 ? 個(gè)體狀態(tài) （ 3）毒物作用于人的危害表現(xiàn) ? 1）局部刺激和腐蝕 ? 刺激性氣體刺激損害呼吸道，腐蝕皮膚、黏膜，引起化學(xué)灼傷，造成肺水腫。例如：有氯氣、光氣、氮氧化物及氨氣、硫酸、鹽酸、氫氧化鈉等。 ? 2）中毒 ? 苯、甲苯、四氯化碳、甲醇和正己烷中毒，苯的氨基和硝基化合物中毒，如苯胺、苯二胺、聯(lián)苯胺、二硝基苯、三硝基甲苯等。這類(lèi)化合物被廣泛用于制藥、印染、農(nóng)藥等工業(yè)。 三硝基甲苯、二硝基苯、三硝苯胺等均可引起白內(nèi)障 。 苯的氨基化合物具有致癌作用，苯中毒主要影響造血系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 福建晉江發(fā)生中毒事件 四人吸入甲烷掉入深井死亡 ? 八月二十日晚九時(shí)許，該食品加工廠職工江西籍何某洗澡時(shí)突然斷水，他以為是深井里的抽水機(jī)壞了，當(dāng)他打開(kāi)很久沒(méi)人動(dòng)過(guò)的井蓋欲看個(gè)究竟時(shí)，一頭栽進(jìn)了井里。同事高某見(jiàn)此欲下去拉何某，也一聲不吭地栽了進(jìn)去。此時(shí)，站在一旁感 ? 到莫名其妙的陳某也欲下井看個(gè)究竟，由于沒(méi)有采取任何的防護(hù)措施，也一頭栽入井底。陳某的父親聞?dòng)嵹s來(lái)，由于救子心切，也落入井底。 ? “ 110”民警接警后趕到現(xiàn)場(chǎng)，由于該井有十米多深，口徑又小，民警只好求救晉江消防隊(duì)。經(jīng)過(guò)一番周折后，消防隊(duì)員才將落入井里的四具尸體打撈上來(lái)。 ? 據(jù)現(xiàn)場(chǎng)目擊者介紹，四人被打撈出井外時(shí)，全身皮膚已發(fā)黑，多次做人工呼吸沒(méi)有任何反應(yīng)。 ? 據(jù)法醫(yī)解剖尸體鑒定，由于該井井蓋長(zhǎng)期關(guān)閉，井底儲(chǔ)存了大量的甲烷氣體，死者吸食了高濃度的甲烷，中毒落入井底。 許昌苯中毒事件 2022年 1月 2月許昌龍正美發(fā)飾品有限公司 30余名職工因長(zhǎng)期接觸苯，而導(dǎo)致的慢性重度苯中毒事件。 因： ? 患者沒(méi)有簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同，沒(méi)有告知職業(yè)病危害及其后果、防護(hù)措施等。 ? 患者入職前沒(méi)有進(jìn)行入職前的職業(yè)培訓(xùn)，在崗期間也沒(méi)有定期職業(yè)培訓(xùn)。 ? 患者發(fā)病前，許昌龍正美發(fā)飾品有限公司從未進(jìn)行上崗前、在崗期間的職業(yè)健康檢查。 ? 患者工作期間沒(méi)有任何的個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品。容納 200多人的車(chē)間也只有一個(gè)排風(fēng)扇。 ? 患者長(zhǎng)期加班，長(zhǎng)期接觸苯。 ? 癥狀 渾身無(wú)力，惡心無(wú)食欲伴有牙齦出血，發(fā)燒 ? 慢性重度苯中毒。（全血細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血） 河南杞縣利民鈷 60輻照事件 ? 河南省開(kāi)封市杞縣利民輻照中心于 1997年成立，業(yè)務(wù)是用鈷 60放射源對(duì)方便面調(diào)料包、辣椒粉等進(jìn)行輻照滅菌。 放射源通常被放在墻壁厚達(dá) 2米的水井輻照室內(nèi)，用時(shí)提出，用完放回。 2022年 6月 7日，中心輻照裝置運(yùn)行時(shí)貨物意外倒塌，導(dǎo)致放射源保護(hù)罩傾斜，鈷 60放射源被卡住，無(wú)法回到水井中。 ? 6月 14日 15時(shí)，由于放射源的長(zhǎng)時(shí)間照射，接受輻照加工的辣椒粉自燃。 24時(shí)，火勢(shì)得到控制。 ? 7月 17日有謠傳稱(chēng)輻照中心鈷 60將爆炸，致使許多群眾逃離家鄉(xiāng)，前往附近縣市“避難”。 中國(guó)輻照食品已占全球總量 1/3 ? 杞縣利民輻照廠主要就是對(duì)大蒜、花生、棉花、方便面調(diào)料包、辣椒粉、中藥材等進(jìn)行輻照滅菌。 ? 食品輻照技術(shù)是 20世紀(jì)發(fā)展起來(lái)的一種滅菌保鮮技術(shù)。它是一種輻射加工技術(shù)，運(yùn)用 γ射線的照射對(duì)食品進(jìn)行加工處理，在能量的傳遞和轉(zhuǎn)移過(guò)程中，產(chǎn)生強(qiáng)大的理化效應(yīng)和生物效應(yīng)，從而達(dá)到殺蟲(chóng)、滅菌、保持營(yíng)養(yǎng)品質(zhì)及風(fēng)味和延長(zhǎng)貨架期的目的。 ? ? 鈷 60（ Co）是 金屬元素 鈷的 放射性同位素 之一，其 半衰期 為 。它會(huì)透過(guò) β衰變放出能量高達(dá)315 keV的高速電子成為鎳 60，同時(shí)會(huì)放出兩束伽馬射線 ，其能量分別為 MeV。 鈷 60放射源 的應(yīng)用非常廣泛 ,幾乎遍及各行各業(yè) ,在農(nóng)業(yè) 上，常用于輻射育種、刺激增產(chǎn)、輻射防治蟲(chóng)害 和食品 輻照 保藏 與保鮮等 。在工業(yè)上 ,常用于無(wú)損 探傷 、輻射消毒、輻射加工、輻射處理廢物，以及用于厚度、密度、物位的測(cè)定和在線自動(dòng)控制等；在醫(yī)學(xué)上，常用于癌和 腫瘤 的 放射治療 。 鈷－ 60具有極強(qiáng)的輻射性，能導(dǎo)致 脫發(fā) ，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害人體血液內(nèi)的細(xì)胞組織，造成 白血球 減少，引起 血液系統(tǒng) 疾病，如再生性 障礙貧血 癥，嚴(yán)重的會(huì)使人患上 白血病 (血癌 )，甚至死亡。 云南羅平一醬菜廠有害氣體中毒事件 ? 6日下午 3點(diǎn)左右， 羅平縣 醬菜廠發(fā)生一起人員傷亡事故，廠主譚富貴的雙親譚明現(xiàn)、張樹(shù)蘭，妻子騰馬麗和一位常年住他家的小工李永才死亡，蘇源和陳光明 2人受傷。經(jīng)曲靖市環(huán)保局監(jiān)測(cè)站初步檢測(cè)，事故現(xiàn)場(chǎng)空氣中的硫化氫和氨氣超標(biāo)。 ? 這家醬菜廠的衛(wèi)生許可證、稅務(wù)登記證和工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照目前都在有效期內(nèi)，但并沒(méi)有 安全生產(chǎn)許可證 ?！肮べQ(mào)企業(yè)只要涉及到危險(xiǎn)化學(xué)品，不管大小都?xì)w安監(jiān)局管。但是這種小作坊不符合發(fā)放安全生產(chǎn)許可證的要求，目前也沒(méi)有什么明確的法規(guī)或者是行業(yè)規(guī)定來(lái)規(guī)定該配備什么樣的安全生產(chǎn)設(shè)備，人員也不需要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，甚至說(shuō)是持證上崗。 監(jiān)利縣朱河鎮(zhèn)天宏水產(chǎn)有限公司發(fā)生一起氨氣泄漏事故， 24名員工中毒入院。 ? 天宏水產(chǎn)有限公司位于朱河鎮(zhèn)中心，員工 360人，產(chǎn)品主要工藝流程為利用氨氣作為制冷劑，將水產(chǎn)品凍存后供出口。事發(fā)當(dāng)晚，共有 350名員工上班。 ? 事發(fā)主要原因是輸送氨氣加壓閥損壞，引起氨氣泄漏。事發(fā)后，該公司負(fù)責(zé)人及時(shí)打電話給電力部門(mén)請(qǐng)求拉閘斷電，并緊急疏散在場(chǎng)的 300多名員工，在疏散過(guò)程中，共有 24名員工出現(xiàn)頭疼、頭昏、嘔吐、呼吸困難等身體不適狀況。事故系該公司工作人員安全意識(shí)淡漠，氨機(jī)師傅操作失誤引起。 （正乙烷中毒所致肌肉萎縮） （三氯乙烯中毒所致剝脫性皮炎） 金屬及類(lèi)金屬中毒。 金屬中毒 :鉛中毒、四乙基鉛、錳、鈹、鎘等中毒。類(lèi)金屬中毒有砷中毒和磷中毒等。 ? 窒息性氣體中毒。 ? 窒息性氣體：進(jìn)入人體后，使血液的運(yùn)氧能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，造成組織缺氧的有害氣體。 ? 常見(jiàn)的窒息性氣體有 CO 、 CO H2S。 ? 對(duì)于 CO，冶金工業(yè)中煉焦、煉鐵等的生產(chǎn)；化學(xué)工業(yè)中合成氨、光氣、甲醇的生產(chǎn)都有 CO。 第 86頁(yè) ? 硫化氫 ： 開(kāi)挖和整治沼澤地、溝渠、印染、下水道、隧道以及清除垃圾、糞便等作業(yè)，還有天然氣、火山噴氣、礦泉中也常伴有硫化氫存在。 接觸極高濃度硫化氫后可發(fā)生電擊樣死亡 ，即在接觸后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呼吸驟停，數(shù)分鐘后可發(fā)生心跳停止；也可立即或數(shù)分鐘內(nèi)昏迷，并呼吸聚停而死亡。因此也叫 “閃電型”死亡 。 ? CO2： 地窖、礦井、下水道、糧倉(cāng)等處； ? 另外還有 氰化物、甲烷 。 ? 農(nóng)藥中毒 ，如 有機(jī)磷 、 有機(jī)氯 、 有機(jī)氮 三大類(lèi) 第 87頁(yè) 3）女工自然流產(chǎn)、后代畸形；腫瘤發(fā)病率增加；免疫功能改變。 – 某些化學(xué)毒物可引起機(jī)體遺傳物質(zhì)的變異，有突變作用；有些化學(xué)毒物對(duì)胚胎有毒性作用，可引起畸形。 – 工業(yè)毒物對(duì)女工月經(jīng)、妊娠、授乳等生理功能可產(chǎn)生不良影響，不僅對(duì)婦女本身有害，而且可累及下一代。 ? 例題（單選） 化工生產(chǎn)環(huán)節(jié)可能接觸到多種刺激性氣體，最常見(jiàn)的刺激性氣體是 （ A） 。（細(xì)節(jié)） A．氮氧化合物 B．乙炔 C．二氧化碳 D．一氧化碳 第 89頁(yè) 例題（單選） A 是人體攝入生產(chǎn)性毒物的最主要、最危險(xiǎn)的途徑。（常識(shí)） A、呼吸道 B、消化道 C、皮膚 D、眼睛 ? 例題（單選） 在煉鐵、煉焦等企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所中，最常見(jiàn)且危害最大的化學(xué)性職業(yè)病危害因素是 （ B） 。 A．一氧化氮 B．一氧化碳 C．甲烷 D．氨氣 ? 例題（單選） 以下那種情形，