預(yù)防醫(yī)學(xué)]放療初級(jí)整理演講(編輯修改稿)
2025-02-04 02:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 則 感生放射性 產(chǎn)生的 年有效劑量當(dāng)量 為 200 3/4/60 250≈ 。 ? 對(duì)于職業(yè)照射，在規(guī)定的連續(xù) 5年內(nèi)，平均年有效劑量當(dāng)量限值為 20mSv，在其中任何一年內(nèi)不得超過(guò) 50mSv[3,5]。 ? 通過(guò)以上 估算得知 該直線加速器對(duì)放射治療工作人員年 最大有效劑量當(dāng)量約 ，滿足職業(yè)照射劑量限值要求。該院按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，接受市疾病預(yù)防控制中心對(duì)其放射工作人員進(jìn)行的每一季度為一監(jiān)測(cè)周期的熱釋光個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。熱釋光標(biāo)定時(shí)，當(dāng)能量 100keV時(shí)的不確定度≤177。 10%。在 2022年度 ，放射治療工作人員的 個(gè)人劑量監(jiān)測(cè) 結(jié)果在 ~，符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 ? 以上估算 都是 在輻射防護(hù)保守條件下 (最高能量、最大射野、直接投照、大居留因子 )進(jìn)行 ， 實(shí)際 的年有效劑量當(dāng)量 應(yīng)該比估算的低 。但 為了 降低可能的有效劑量當(dāng)量， 進(jìn)一步減少輻射隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生，可以 采取 一定的 預(yù)防防護(hù)措施 。比如可以在 控制室主防護(hù)墻增加一定當(dāng)量的鉛 ，進(jìn)一步降低控制室的輻射劑量率 。治療室內(nèi)部 感生放射性伴隨高能 X射線產(chǎn)生 ，因此應(yīng) 優(yōu)先選擇低能的射線及合適的照射條件 ；其次，治療室內(nèi)部 感生放射性隨投照結(jié)束冷卻時(shí)間的延長(zhǎng)有明顯的下降 ，所以治療 技師進(jìn)行高能 X射線治療后，開始下一次的放療擺位前等待幾分鐘再進(jìn)入治療室 ；另外有研究表明， 治療室內(nèi) 98%以上的感生放射性活度來(lái)自于空氣中氣態(tài)的短半衰期感生放射性核素[6]，因此應(yīng)保證機(jī)房的通風(fēng)換氣效率 。 職業(yè)照射對(duì)醫(yī)用放射人員健康的影響 ? 原標(biāo)準(zhǔn)（ 1977年 ICRP26號(hào)報(bào)告）（ 50mSv/y ） （ 25μSv/hr ） ? 個(gè)人劑量限值 指?jìng)€(gè)人在一年內(nèi)受到的外照射所產(chǎn)生的有效劑量當(dāng)量與這一年內(nèi)攝入的放射性核素所產(chǎn)生的待積劑量有效劑量?jī)烧咧偷南拗?(職業(yè)： 20mSv/年，不超過(guò) 50；公眾1mSv/年 ) 個(gè)人劑量限值 ? 從兩標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比中我們可以得到： ? 1 個(gè)人當(dāng)量劑量限值從 50mSv/y改變到20mSv/y，則放射 工作者損失的壽命可以從 。 ? 2 我國(guó)執(zhí)行的是“ 瞬時(shí)最大劑量當(dāng)量限值 ”標(biāo)準(zhǔn)， 而且實(shí)際驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)為： ≯ 2μSv/hr （實(shí)際 ∽ 1μSv/hr）。則放射工作者的個(gè)人當(dāng)量劑量限值就降低為公眾照射的當(dāng)量劑量限值。使放射工作者能得到更大的保護(hù) 。 ? 當(dāng)量劑量單位： 希沃特 (Sv) 1希（ Sv ） =1焦耳 .千克 1（ ） =1Gy=100rem ? 1倫姆 =10毫希伏（ msv） 2022年南通市 80名放療放射工作人員健康檢查結(jié)果分析 ? 方法 :對(duì)南通市 2022年度 80名放療放射工作人員的健康檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 :眼晶體混濁檢出率為 %,B超檢查異常檢出率達(dá) %,心電圖檢查異常檢出率為%,外周血液異常檢出率為 %。 ? 結(jié)論 :南通市放療放射工作人員健康狀況有待改善 ,必須加強(qiáng)其職業(yè)和非職業(yè)健康保護(hù)意識(shí) 。 ? 1調(diào)查對(duì)象與方法 調(diào)查對(duì)象南通市 9家單位從事放射治療 (加速器和鈷機(jī) )的放射工作人員 80人 ,其中男性 51人 ,女性 29人 。年齡 21～57歲 ,職業(yè)工齡最長(zhǎng) 30年 ,最短 2個(gè)月。 ? ? :包括詳細(xì)醫(yī)學(xué)史詢問(wèn)、內(nèi)科檢查、眼晶體檢查。 ? ? (1)外周血液檢查 :采用靜脈采血 ,檢查包括血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)及分類 ,正常范圍為 [2]: 白細(xì)胞計(jì)數(shù) :(~) 109 /L。血小板計(jì)數(shù) :(90~300) 109 /L。紅細(xì)胞計(jì)數(shù) :男 (~) 109 /L,女 (~) 109 /L。血紅蛋白 :男 120~160g/L, 女 110~150g/L。 ? (2)淋巴細(xì)胞微核分析 :采用微量血 72h培養(yǎng)法 ,以微核率≤ 10‰ 為正常范圍。 ? (3)染色體畸變率分析 :采用微量血 48h培養(yǎng)法 ,以 ≤ 3%為正常范圍。 ? B超、心電圖檢查 ? 2 結(jié)果 ? :眼科檢查以眼晶體混濁為主 ,均為雙眼前囊下輕度渾濁 ,檢出率為 %。內(nèi)科檢查基本正常 。B超檢查異常檢出率達(dá) %,主要以脂肪肝為主 。心電圖檢查異常檢出率為%,以不完全性右束傳導(dǎo)阻滯為主 。 ? 分析 ? %,其中 血紅蛋白異常檢出率為 %,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)異常檢出率為 %,白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)異常檢出率均為為 %。 ? 淋巴細(xì)胞微核和染色體畸變率分析結(jié)果 ? 結(jié)果顯示 ,淋巴細(xì)胞微核率均 ≤8‰, 染色體畸變率均 ≤2%,均 在正常范圍內(nèi) 。 ? 3討論 (1) 受職業(yè)病危害因素影響的
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