腦卒中損傷部位與吞咽困難的關(guān)系(編輯修改稿)
2025-02-02 22:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 索引擎 葉損害為主，其中 70 例伴有中樞性面癱和 (或 )舌癱，無單獨(dú)枕葉、顳葉損害的患者。 Daniels[4]等研究表明，損傷皮 質(zhì)下白質(zhì)區(qū)域前部使關(guān)鍵的皮質(zhì)吞咽區(qū)域和對側(cè)皮質(zhì)、皮質(zhì)下投射的聯(lián)系中斷，既干擾了雙側(cè)吞咽皮質(zhì)之間的聯(lián)系，也干擾了皮質(zhì)向下的投射，導(dǎo)致吞咽困難。皮質(zhì)延髓束損傷之后會(huì)導(dǎo)致吞咽的咽階段延長，如果進(jìn)一步損傷會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)吞咽不能，雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損的患者食管入口部的括約肌和環(huán)甲咽肌反射亢進(jìn)或痙攣，吞咽肌肉的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，可導(dǎo)致食物誤咽入氣管 [7]。本文單純內(nèi)囊損傷的患者 48 例，占 18%，其中 36 例伴中樞性面癱和 (或 )舌癱。 丘腦卒中使咽喉黏膜感覺信息向間腦和皮質(zhì)傳導(dǎo)的上行投射通路中斷，產(chǎn)生咽喉部感覺減退，不能感 覺到進(jìn)入喉咽部的分泌物及食物碎屑，使得正常的喉咽氣道保護(hù)反射不能恰當(dāng)?shù)貑?dòng)，加上咽肌運(yùn)動(dòng)障礙，導(dǎo)致吞咽困難 [8]，本文共有 18 例間腦卒中患者出現(xiàn)吞咽困難。 本文病變部位在基底神經(jīng)節(jié)的有 10 例，在小腦的有 4 例。小腦和錐體外系異常也會(huì)干擾吞咽功能 [9]。 腦干損傷后，與吞咽有關(guān)的顱神經(jīng)受到損傷，導(dǎo)致咽階段延長，表現(xiàn)為咽肌推進(jìn)力弱，喉關(guān)閉不全，環(huán)咽肌功能障礙。本文腦干損傷造成的吞咽困難有 67 例，占 25%，主要為腦橋、延髓損傷， 5例中腦損傷的患者均伴有中樞性面癱。 臨床醫(yī)生不能僅 憑 飲水嗆咳 等吞咽困難的癥狀，而盲目地KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 將這組癥狀定位于雙側(cè)皮質(zhì)延髓束或腦干損傷，從而干擾診斷。同時(shí)，
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