吞咽的解剖-鈕雪康(編輯修改稿)
2025-02-02 02:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 食管 ? 喉 ? 相當(dāng)?shù)?3至第 6頸椎高度 ? 復(fù)雜而精巧的空氣通道器官 ? ?執(zhí)行氣體交換 ? ?嗅覺(jué) ? ?發(fā)音 ? ? 喉的軟骨 : 甲狀軟骨、 環(huán)狀軟骨、 杓狀軟骨、會(huì)厭軟骨 會(huì)厭軟骨被覆黏膜稱會(huì)厭 ,為 喉口的活瓣 。 會(huì)厭軟骨 舌骨 ? 喉口 :為喉腔的上口 ,由會(huì)厭上緣、杓會(huì)厭襞和杓間切跡圍成 ? 喉的 關(guān)節(jié) ? (cricothyroid joints) ? ?聯(lián)合關(guān)節(jié) ? ?關(guān)節(jié)囊有環(huán)甲前、后和外側(cè)韌帶加固 ? ?額狀軸上做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和多方向的滑動(dòng) (前傾、后仰和復(fù)位 ), ? 使聲帶緊張和復(fù)原 ? 環(huán)杓關(guān)節(jié) (cricoarytenoid joints) ? ?聯(lián)合關(guān)節(jié) ? ?背側(cè)有環(huán)杓后韌帶加強(qiáng) ,以防杓狀軟骨過(guò)度前移 ? ?垂直軸上 ,可旋轉(zhuǎn)和向內(nèi)、外側(cè)及向前、后滑動(dòng) ? 向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)常伴有向內(nèi)側(cè)滑動(dòng) ,使兩側(cè)的聲帶相接近 ? 向外側(cè)旋轉(zhuǎn)則伴有向外側(cè)滑動(dòng) ,使聲帶遠(yuǎn)離 ? ((環(huán)甲膜 ) ? ?介于甲狀軟骨 (前 ),杓狀軟骨 (后 )與環(huán)狀軟骨 (下 )之間 ? ?基底為圓形 (環(huán)狀軟骨弓 ),上緣為一狹窄縫隙 (聲門裂 ) ? ?其上緣的纖維呈水平索狀增粗 ,終止于杓狀軟骨聲帶突 ,稱聲韌帶 (vocal ligament) ? 男性平均長(zhǎng) , 女性長(zhǎng) ? ?其向下的纖維在中線增厚 , 止于環(huán)狀軟骨弓 ,稱環(huán)甲正中韌帶 ? 或圓錐韌帶。 ? 喉肌 分兩組： ? ?喉與周圍結(jié)構(gòu)相連肌 (舌骨上、下肌群及咽下縮肌、莖突咽肌 ? ?喉的固有肌群 :起止于喉軟骨之間 ,用以調(diào)控喉的發(fā)音 ? 固有肌群以甲狀軟骨板為界分喉外肌和喉內(nèi)肌 ? 喉外肌只有一對(duì) ,即環(huán)甲肌 ,其余都屬于喉內(nèi)肌 喉腔 ? 、下肌群 環(huán)狀軟骨 ? 舌骨下肌群 ? 淺層 ? 胸骨舌骨肌 ? 肩胛舌骨肌上腹 ? ? 深層 ? 胸骨甲狀肌 ? 甲狀舌骨肌 與吞咽有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu) ? （ 1）皮質(zhì)高級(jí)中樞，啟動(dòng)和調(diào)節(jié)自主吞咽 ? （ 2）腦干吞咽中樞反射性協(xié)調(diào)吞咽 ? （ 3）傳入傳出神經(jīng)，包括腦神經(jīng)的感覺(jué)傳入和運(yùn)動(dòng)傳出 一、皮質(zhì)吞咽中樞部位及功能 ? 人類皮質(zhì)吞咽中樞有多個(gè)腦代表區(qū) ? 功能磁共振：扣帶前回、中央回皮質(zhì)、島葉前部和運(yùn)動(dòng)前區(qū)皮質(zhì) ? 目前吞咽皮質(zhì)中樞主要集中在初級(jí)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)皮質(zhì) /運(yùn)動(dòng)前
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