吞咽障礙的電刺激治療研究現(xiàn)狀-廣州(編輯修改稿)
2024-08-28 15:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 口咽麻醉 30min后出現(xiàn)抑制 18 一、吞咽的咽部電刺激 咽后壁電刺激 ? 研究結(jié)果表明： ? 隨意吞咽 可以改變腦干環(huán)路，反過來促進(jìn)了皮層興奮性的改變 ? 咽部電刺激 產(chǎn)生持續(xù)的皮質(zhì)延髓興奮性增加，而無顱神經(jīng)延髓興奮性改變 ? 口咽麻醉 后，造成感覺纖維傳導(dǎo)阻滯，皮層和顱神經(jīng)延髓興奮性降低 19 二、 吞咽的肌肉內(nèi)電刺激 20 二、 吞咽的肌肉內(nèi)電刺激 方法 : 雙極電極直接插入頦舌骨肌、下頜舌骨?。p側(cè)）、甲狀舌骨?。p側(cè)） （刺激強(qiáng)度 36mA； 電刺激時飲水 2ml， 用錄像確定甲狀軟骨的上抬幅度） ?目的：比較電刺激時，甲狀軟骨上抬不同肌肉募集的效果 Burt開發(fā)了一種肌肉植入性功能電刺激系統(tǒng)，對 15名正常人進(jìn)行了實驗 結(jié)論：刺激兩側(cè)下頜舌骨肌和甲狀舌骨肌比單獨刺激下頜舌骨肌 /甲狀舌骨肌，更能增加甲狀軟骨上抬的幅度和吞咽速度 . 21 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 22 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 Ludlow等人報告 8例慢性吞咽障礙患者自身對照研究 目的： 驗證兩個假設(shè)：對慢性咽吞咽障礙患者應(yīng)用表面電刺激可以 （ 1）在休息狀態(tài)降低舌骨或咽 （ 2）在吞咽時增加誤吸、滲透和溢出 ?方法： 雙極表面電極 (Vital Stim)置于下頜 (舌骨上 ) 和喉區(qū)（甲狀軟骨兩側(cè)）皮膚表面 VFS分析（咽 5ml液體）： 休息狀態(tài) 低感覺刺激 最大耐受水平刺激 時的誤吸、滲透、溢出及舌骨運動 刺激強(qiáng)度： 低感覺刺激 （ ‘ ?！杏X，VFS觀察無運動） 最大耐受水平刺激（ ’ 揪‘的感覺， VFS觀察剛出現(xiàn)運動時的刺激量為 78mA，增加到最大耐受水平） 23 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 結(jié)果 討論 感覺刺激作用 Ludlow CL, et al. Effects of surface electrical stimulation both at rest and during swallowing in chronic pharyngeal dysphagia. 2022 ?結(jié)果：只有在低感覺閾值刺激時誤吸和溢出顯著減少（ p = ） ?皮膚表面電刺激除了刺激肌肉產(chǎn)生收縮，也有感覺刺激作用。給予低的感覺刺激閾值水平，可以減少嚴(yán)重吞咽障礙患者的誤吸和滯留。但給予最大耐受刺激量，出現(xiàn)舌骨下降 (電極位置？ ) 24 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 檢驗表面電刺激對健康者舌骨上抬的作用 ? 16名正常者隨機(jī)分為兩組 舌骨下肌群 Park等人（ 2022）對正常人的研究 目的 方法 電刺激部位 25 三、吞咽的經(jīng)皮電刺激 試驗組刺激強(qiáng)度 出現(xiàn)肌肉收縮和舌骨下降 刺激時，要求被試用力吞咽， 上抬舌骨喉復(fù)合體 對照組 刺激強(qiáng)度為 感覺閾值 電刺激每次 20min，共 10次。 在治療前、治療后立即、治療 10次后記錄下頜肌肉肌電活動和 VFS檢查 電刺
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