高血壓與左心室肥厚(編輯修改稿)
2025-02-02 10:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 T = (IVST+PWT)/LVDd 心臟磁共振 （ Cardiac magic resonance） √ 高空間分辨率； √ 3D心臟重建 。 √ 不需要左室形狀的幾何學(xué)假設(shè) 哈醫(yī)大一院心內(nèi)科 MRI 昂貴的金標(biāo)準(zhǔn) 高血壓 LVH診斷方法比較 哈醫(yī)大一院心內(nèi)科 ECG ECHO 3D ECHO MRI 敏感性 + +++ ++++ ++++ 特異性 +++ +++ ++++ ++++ 復(fù)現(xiàn)性 ++++ +++ ++++ ++++ 預(yù)后癥狀 ++++ ++++ 實(shí)用性 ++++ +++ + + 成本 + ++ ++ ++++ 不同的 LVH評估方法的優(yōu)缺點(diǎn)總結(jié) LVH的干預(yù)和逆轉(zhuǎn) （ Intervene and Regression of LVH) Lifestyle modification Management of Associated Risk Factors Pharmacological Management 哈醫(yī)大一院心內(nèi)科 LVH的干預(yù)和逆轉(zhuǎn) （ Intervene and Regression of LVH) 哈醫(yī)大一院心內(nèi)科 ■ 控制血壓 130/80 mm Hg or better ■ 控制體重 減少鈉鹽攝入 ■ 藥物治療 ACEI ARB 長效 CCB β 受體阻滯劑 利尿劑 腎素抑制劑 最有效逆轉(zhuǎn) LVH ACEI治療 LVH 哈醫(yī)大一院心內(nèi)科 ARB治療 LVH √ 受體水平完全阻斷 AngII √ 增加冠脈血流儲備能力 √ 良好的耐受性，不良反應(yīng)發(fā)生率低 哈醫(yī)大一院心內(nèi)科 長效 CCB治療 LVH 哈醫(yī)大一院心內(nèi)科 舒張外周血管，減輕左室后負(fù)荷；增加冠脈血流儲備 抑制線粒體鈣超載 降低心肌組織 [Ga 2 +]，發(fā)揮“心肌修復(fù)作用” ■ 阻滯細(xì)胞外鈣內(nèi)流 ■ 直接抗心律失常作用 長效 CCB治療 LVH 研究顯示 ACEI或ARB聯(lián)合氨氯地平除了降血壓作用外，有利于逆轉(zhuǎn)LVH和降低死亡率。 . Tapp et al. JACC,vol. 55. 1875–1881, 2022 哈醫(yī)大一院心內(nèi)科 醛固酮受體拮抗劑治療 LVH 原發(fā)性高血壓患者給予小劑量螺內(nèi)酯可逆轉(zhuǎn) LVH和舒張功能障礙，不依賴于降血壓作用，可能通過減輕心肌間質(zhì)纖維化。 Yaacov Ori et Dial Transplant (2022) 1–5 哈醫(yī)大一院心內(nèi)科 腎素抑制劑治療 LVH 哈醫(yī)大一院心內(nèi)科 直接腎素抑制劑 (Direct renin inhibitors,DRI)阿利吉侖對逆轉(zhuǎn) LVM有效。 Circulation, vol. 119. 530–537, 2022 Aliskiren is the first DRI suitable for oral administration to reach the
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