重慶年會(huì)他汀藥物與心血管疾病的一級(jí)預(yù)防(編輯修改稿)
2025-02-02 09:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 14 (%) 49 (%) 28 (%) 21 (%) 34 (%) 27 (%) 7 (%) 32 (%) 20 (%) 12 (%) 87 (%) 44 (%) 43 (%) 37 (%) 21 (%) 16 (%) 安慰劑 180/1199 (%) 102/946 (%) 78/253 (%) 37 (%) 19 (%) 18 (%) 66 (%) 34 (%) 32 (%) 38 (%) 29 (%) 9 (%) 31 (%) 22 (%) 9 (%) 89 (%) 47 (%) 42 (%) 36 (%) 15 (%) 21 (%) 傾向于安慰劑 傾向于 阿托伐他汀 風(fēng)險(xiǎn)比 (95% CI) JUPITER研究設(shè)計(jì) ? 主要終點(diǎn)：至首次發(fā)生主要心血管事件的時(shí)間，包括：非致死性心肌梗死、非致死性卒中、因不穩(wěn)定性心絞痛住院、動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)或明確的心血管原因死亡 ? 次要終點(diǎn)：主要終點(diǎn)的各個(gè)成分：動(dòng)脈血運(yùn)重建或因不穩(wěn)定性心絞痛住院、心肌梗死、卒中或心血管死亡，以及全因死亡 CAD=冠狀動(dòng)脈疾病 。 LDLC=低密度脂蛋白膽固醇 。 CRP=C反應(yīng)蛋白 。 HbA1c=糖基化血紅蛋白 血脂 hsCRP 耐受性 安慰劑 導(dǎo)入 1 –6 2 –4 3 0 4 13 結(jié)束 6每個(gè)月 隨訪 : 周數(shù) : 隨機(jī)化 血脂 hsCRP 耐受性 瑞舒伐他汀 20 mg/d (n=8901) 安慰劑 (n=8901) 導(dǎo)入 / 符合要求 既往無 CAD病史 (n=17802) 男性 ≥50 歲 女性 ≥60 歲 LDLC 130 mg/dL hsCRP ≥ mg/L 中位隨訪 時(shí)間 Ridker PM et al. N Engl J Med 2022。359:2195207. JUPITER治療 12個(gè)月后， 對(duì) LDLC、 HDLC、 TG和 hsCRP的影響 *研究結(jié)束時(shí)（ 48個(gè)月）的 P值 = 60 50 40 30 20 10 0 10 LDLC HDLC TG hsCRP 自基線變化的百分比 (%) 50% 4% 17% 37% p p* p p 瑞舒伐他汀和安慰劑之間變化的百分比 Ridker PM et al. N Engl J Med 2022。359:2195207 CV1103CR0063 瑞舒伐他汀降低心血管風(fēng)險(xiǎn)達(dá) 44% *以 Altman和 Anderson的方法為基礎(chǔ)外推的數(shù)據(jù) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 年 安慰劑 n=8901 瑞舒伐他汀 20 mg/d n=8901 出現(xiàn)主要終點(diǎn)患者的百分比% 風(fēng)險(xiǎn)率： (95%CI:) P 2年的 NNT = 95 5年的 NNT* = 25 JUPITER研究 Ridker PM et al. N Engl J Med 2022。359:2195207 CV1103CR0063 主要終點(diǎn)的組分 主要終點(diǎn) 251 () 142 () (首次發(fā)生心血管死亡、心梗、卒中、不穩(wěn)定心絞痛、動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)的時(shí)間 ) 非致死性心梗 62 () 22 () 致死性或非致死性心梗 68 () 31 () 非致死性卒中 58 () 30 () 致死性或非致死性卒中 64 () 33 () 動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù) 131 () 71 () 不穩(wěn)定性心絞痛 ? 27 () 16 () 心血管死亡、卒中、心梗 157 () 83 () 血管血運(yùn)重建術(shù)或不穩(wěn)定性心絞痛 143 () 76 () 安慰劑 瑞舒伐他汀 HR 95% CI P值 [n=8901] [n=8901] n(發(fā)生率 **) n (發(fā)生率 **) HR – 危險(xiǎn)度 。 CI – 可信限 ** 發(fā)生率是每 100患者年； ? 由于不穩(wěn)定性心絞痛而住院 Ridker PM et al. N Engl J Med 2022。359:2195207 CV1103CR0063 全因死亡 存在風(fēng)險(xiǎn)的患者人數(shù) 瑞舒伐他汀 8901 8787 4312 1602 676 227 安慰劑 8901
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