重慶年會(huì)他汀藥物與心血管疾病的一級(jí)預(yù)防(文件)
【正文】 ) 橫紋肌溶解 1 ()* 0 () — 0 () 0 () — 新診斷的癌癥 79 () 76 () 219 () 238 () 胃腸道功能異常 387 () 403 () 1,365 () 1,308 () 腎功能異常 146 () 141 () 388 () 339 () 出血 76 () 61 () 182 () 214 () 肝功能異常 33 () 35 () 183 () 151 () *試驗(yàn)完成后發(fā)生 總 結(jié) ? 他汀治療在心血管疾病中的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，全面控制心血管危險(xiǎn)因素可有效降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，而調(diào)脂治療是其中的主要措施之一 ? 他汀一級(jí)預(yù)防心血管疾病的主要研究證明，他汀降脂治療可預(yù)防心血管疾病，他汀是心血管疾病一級(jí)預(yù)防中首選的降脂藥物 ? 薈萃分析證明，他汀用于心血管疾病一級(jí)預(yù)防有效降低全因死亡、冠脈事件及腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn) ? JUPITER研究證實(shí)：瑞舒伐他汀 20mg在 hsCRP升高的貌似健康人群有效預(yù)防心血管事件，且在不同人群中均療效確切 。55(12):12661273. 隨訪時(shí)間（年） 累積發(fā)生率 CKD 安慰劑 CKD 瑞舒伐他汀 無(wú) CKD 安慰劑 無(wú) CKD 瑞舒伐他汀 *100人 年 0 1 2 3 4 ——JUPITER伴中度 CKD亞組分析 CV1103CR0063 瑞舒伐他汀對(duì) eGFR無(wú)不良影響 Ridker PM, et al. J Am Coll Cardiol. 2022。121(1):14350. 瑞舒伐他汀 20mg顯著降低所有卒中風(fēng)險(xiǎn) Everett BM, et al. Circulation .2022。 CI – 可信區(qū)間 被監(jiān)測(cè)的不良事件 年齡 不良事件發(fā)生率 * HR 95%CI 瑞舒伐他汀組 安慰劑組 任何不良事件 ≥70 70 肌無(wú)力、僵硬或疼痛 ≥70 70 腎功能異常 ≥70 70 肝功能異常 ≥70 70 新診斷的糖尿病 ≥70 70 CV1103CR0063 CV1103CR0063 JUPITER女性亞組分析 ? 目的：分析他汀預(yù)防心血管疾病的結(jié)果是否存在性別差異 ? 設(shè)計(jì)： – 納入了 JUPITER研究中 6801例年齡 ≥60歲的女性受試者，和 11001例年齡 ≥50歲的男性受試者 – 受試者 LDLC130mg/dL， hsCRP≥2mg/L – 受試者隨機(jī)接受瑞舒伐他汀 20mg/d或安慰劑治療 Mora S et al. Circulation. 2022。152(8):48896. 年齡 ≥70歲 n=26562 隨機(jī)分組 n=5695 安慰劑導(dǎo)入 4周 瑞舒伐他汀組 n=2878 安慰劑組 n=2817 年齡 70歲 n=63328 隨機(jī)分組 n=12107 安慰劑導(dǎo)入 4周 瑞舒伐他汀組 n=6023 安慰劑組 n=6084 CV1103CR0063 老年人接受瑞舒伐他汀 20mg治療顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn) 年齡 事件 安慰劑組發(fā)生率 (100患者 年 ) HR 95%CI P值 ≥70歲 194 70歲 199 隨訪時(shí)間（年） 累積發(fā)生率 ≥70歲 +安慰劑 ≥70歲 +瑞舒伐他汀 70歲 +安慰劑 70歲 +瑞舒伐他汀 Glynn RJ, et al. Ann Intern Med. 2022。152(8):48896. 2. Mora S et al. Circulation. 2022。359:2195207 CV1103CR0063 主要終點(diǎn)的組分 主要終點(diǎn) 251 () 142 () (首次發(fā)生心血管死亡、心梗、卒中、不穩(wěn)定心絞痛、動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)的時(shí)間 ) 非致死性心梗 62 () 22 () 致死性或非致死性心梗 68 () 31 () 非致死性卒中 58 () 30 () 致死性或非致死性卒中 64 () 33 () 動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù) 131 () 71 () 不穩(wěn)定性心絞痛 ? 27 () 16 () 心血管死亡、卒中、心梗 157 () 83 () 血管血運(yùn)重建術(shù)或不穩(wěn)定性心絞痛 143 () 76 () 安慰劑 瑞舒伐他汀 HR 95% CI P值 [n=8901] [n=8901]
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