輸血反應(yīng)的發(fā)生及防治(編輯修改稿)
2025-02-02 09:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 儲(chǔ)存）。 2. 抗體 白細(xì)胞 /抗體 血小板相互作用 :受者血漿的抗體與供者淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞及血小板上存在的抗原凝聚。（這些抗體通常具有特異性）。 原因 解熱鎮(zhèn)痛藥，（血小板減少患者禁用Aspirin) 杜冷丁對控制寒戰(zhàn)非常有效 . 如患者出現(xiàn)過 1次發(fā)熱性輸血反應(yīng)（ FNHTR） ,再次輸血導(dǎo)致發(fā)熱的機(jī)會(huì)是 1/8,建議應(yīng)用去白細(xì)胞血液成分。 處理 Transfusionrelated acute lung injury (TRALI) 輸血相關(guān)性急性肺損傷 輸血相關(guān)性死亡的第三位 發(fā)生頻率： 1/1000 to 1/4500 在輸血開始后 16小時(shí)發(fā)生，從輕度的呼吸困難到非心源性肺水腫(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難及血壓下降）。 臨床 發(fā)病機(jī)理 推測 HLA AgAb 反應(yīng)，使活化的白細(xì)胞產(chǎn)生黏附分子 (CD11/CD18)并黏附與肺內(nèi)皮細(xì)胞，間質(zhì)滲出，中性粒細(xì)胞降解并釋放破壞酶，毛細(xì)血管間隙增寬 ，肺水腫。結(jié)果是微血管閉塞及毛細(xì)血管滲漏。 X線提示，雙側(cè)肺水腫征象 多數(shù)患者需要吸氧或呼吸機(jī)。 供者 HLA或中性粒細(xì)胞特異性抗體檢測 疾病呈自限性， 2448小時(shí)內(nèi)緩解。 應(yīng)排除心源性肺水腫。 處理 采用微孔濾器（ 2040um）祛除微聚物； 采用 7天內(nèi)含微聚物少的血液； 輸入洗滌 RBC； 病人體內(nèi)有高效價(jià)凝集素時(shí)，血液加溫后輸注； 此供者不宜繼續(xù)成為獻(xiàn)血者 預(yù)防 發(fā)熱 急性血管內(nèi)溶血 細(xì)菌污染 輸血相關(guān)性急性肺損傷 FNHTR 負(fù)荷過量 發(fā)生頻率： 1/1001/700輸血 輸血過程中患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、呼吸困難、心動(dòng)
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