誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒的可能因素(編輯修改稿)
2025-02-02 09:15 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 霉素等能減慢洋地黃毒苷在肝中的代謝速率，可能引起中毒 圍繞強(qiáng)心苷中毒的討論 （二）機(jī)體因素 年齡 生理?xiàng)l件的多變性 病理因素 依從性 圍繞強(qiáng)心苷中毒的討論 洋地黃用量的個(gè)體差異很大 舉例： 洋地黃毒苷主要在肝代謝 ,肝功能不良時(shí)藥物濃度升高。洋地黃治療心力衰竭的療效除與血濃度有關(guān)外，尚取決于其他許多因素，在心肌情況不佳（心肌炎、肺心病、急性心肌梗死）、腎功能不全、低血鉀、低血鎂、貧血、甲狀腺功能減退等情況下，患者對(duì)洋地黃較敏感而易中毒，此時(shí)用藥要?jiǎng)e謹(jǐn)慎 據(jù)統(tǒng)計(jì)，只有約50%的患者用藥依從性好，部分患者可能求好心切，私自過(guò)量服用，或隨意換藥，可能起中毒 老年人肌酐清除率隨年齡增長(zhǎng)而下降，如：地高辛分布容量降低，可降到青年人的一半。還有其他一些因素可使老年人服相同劑量地高辛后，其血濃度明顯高于青年 圍繞強(qiáng)心苷中毒的討論 (三）其他 ?用藥錯(cuò)誤 1）肺源性心臟病導(dǎo)致右心衰，常伴低氧血癥，洋地黃效果不好且易于中毒，應(yīng)慎用 2）肥厚型心肌病主要是舒張不良，增加心肌收縮性可能使原有的血流動(dòng)力學(xué)障礙更為嚴(yán)重，洋地黃屬于禁用
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