血液凈化在腎外領(lǐng)域的應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-02-02 09:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 營(yíng)養(yǎng)支持 清除炎性介質(zhì) 連續(xù)性血液凈化 臨床應(yīng)用 一、在復(fù)雜性 ARF中的應(yīng)用 二、 CBP在非腎臟疾病中的應(yīng)用 ◆ 全身炎癥反應(yīng)綜合征 ◆ 急性呼吸窘迫綜合征 ◆ 多器官功能障礙綜合征 ◆ 擠壓綜合征 ◆ 急性壞死性胰腺炎 ◆ 慢性心力衰竭 ◆乳酸酸中毒、高鈉血癥 ◆ 腫瘤溶解綜合征◆熱射病 ◆ 藥物毒物中毒 CBP并發(fā)癥 技術(shù)性并發(fā)癥 臨床并發(fā)癥 血管通路不暢 出血 體外凝血 血栓 管道連接不良 感染和膿毒癥 空氣栓塞 生物相容性和過(guò)敏反應(yīng) 水電解質(zhì)平衡障礙 低溫 濾器功能喪失 缺點(diǎn) —— 費(fèi)用、醫(yī)保 營(yíng)養(yǎng)丟失 血液凈化方法 血液透析 (HD、 HDF) 間歇性血液透析（ IHD) 連續(xù)性血液凈化（ CBP） 血液灌流 (HP) 血漿置換 (PE) 免疫吸附 (IA) 腹膜透析（ PD) 指將患者的血液引出體外，通過(guò)灌流器中吸附劑的吸附作用清除毒物、藥物以及代謝廢產(chǎn)物。主要用于藥物以及毒物中毒、聯(lián)合血液透析治療尿毒癥并發(fā)癥、肝性腦病和感染性疾病的內(nèi)毒素吸附等。 血液灌流（ HP） 血液灌流設(shè)備 灌流器 單泵 活性炭 :吸附速度快、吸附容量高，但吸附選擇性低、機(jī)械強(qiáng)度差?；钚蕴颗c血液接觸會(huì)引起血液有形成份的破壞。 樹脂 :合成樹脂是一類具有網(wǎng)狀立體結(jié)構(gòu)的高分子聚合物，常用的為吸附樹脂。 血液灌流 原理 血液灌流特點(diǎn) 較血液透析能更有效地清除脂溶性有毒物質(zhì)。 適用于中、大分子毒物、環(huán)狀小分子或與血漿蛋白結(jié)合率高的物質(zhì)，特別是對(duì)疏水親脂基團(tuán)有很高的吸附能力。 安眠藥：巴比妥類、地西泮、水化氯醛等； 解熱鎮(zhèn)痛藥：水楊酸類和對(duì)乙酰氨基酚等； 三環(huán)類抗抑郁劑：如丙咪嗪和阿米替林等； 洋地黃、某些抗癌藥和異煙井等； 有機(jī)磷和有機(jī)氯； 生物毒素：蜂毒蛇毒毒蕈等； 尿毒癥毒素和導(dǎo)致肝性腦病的代謝毒物。 活性炭和樹脂吸附譜： 血漿藥物濃度已達(dá)致死濃度； 藥物或毒物有繼續(xù)再吸收的可能； 嚴(yán)重中毒導(dǎo)致低換氣、低體溫、低血壓，經(jīng)積極 搶救，病情仍繼續(xù)惡化，或內(nèi)科治療無(wú)效者； 長(zhǎng)時(shí)間昏迷伴有肺炎或有嚴(yán)重的慢性肺部疾患者； 有肝臟、心臟、腎臟功能不全致排泄藥物能力降 低者；
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