生兒肺透明膜病的護(hù)理(編輯修改稿)
2025-02-02 06:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，使心率、血壓下降。 ? 過高的 PEEP將影響心臟的回心血量，降低心輸出量導(dǎo)致低血壓同時(shí)增加肺血管阻力，應(yīng)用高頻通氣后病人的心率和血壓會(huì)下降，因此在應(yīng)用高頻通氣前先糾正血容量和心肌功能問題， .通氣量過大時(shí) CO2迅速排出，對(duì)心血管運(yùn)動(dòng)中驅(qū)和交感神經(jīng)的興奮作用突然消失，周圍血管張力下降，使血壓明顯下降伴心率增快 機(jī)械通氣時(shí)的監(jiān)測(cè) ? 床邊 X線胸片監(jiān)測(cè)： ? 呼吸機(jī)應(yīng)用前后常規(guī)攝 X線胸片，有條件者應(yīng)每日或隔日攝 X線胸片，如有病情變化，隨時(shí)攝胸片 ? 高頻通氣時(shí)因 PEEP較常頻通氣時(shí)高，增加胸腔壓力，阻礙血液回流，導(dǎo)致胸壓的改變，必須在高頻通氣 3060分鐘進(jìn)行胸部 X線檢查，監(jiān)測(cè)肺擴(kuò)張情況，見肺擴(kuò)張至 89肋水平指示正確的通氣，隨著肺部情況好轉(zhuǎn)，肺膨脹增加，如不及時(shí)降低平均氣道壓，有可能導(dǎo)致氣胸，經(jīng)常拍攝胸片可確定肺擴(kuò)張情況，判斷平均氣道壓是否壓迫心臟，判斷病情改善或惡化指導(dǎo)叁數(shù)調(diào)節(jié)，初始階段應(yīng)每 6小時(shí)進(jìn)行一次胸部 X線。 機(jī)械通氣時(shí)的監(jiān)測(cè) ? 血?dú)夥治龅谋O(jiān)測(cè)： ? 呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù)或參數(shù)變化前后 30分鐘常規(guī)做血?dú)夥治? ? 機(jī)械通氣期間 46小時(shí)監(jiān)測(cè)一次 ? 用 PS后 30分鐘 . 機(jī)械通氣時(shí)的監(jiān)測(cè) ? 腦血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)： ? 給 PS后 10分鐘內(nèi)腦血速度增快、血流量增加， 30分鐘后恢復(fù)正常，應(yīng)注意給藥時(shí)動(dòng)作輕柔，給藥后1小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)患兒，集中護(hù)理操作。生后 3天內(nèi)做頭顱 B超，注意與早產(chǎn)、缺氧等因素所致的顱內(nèi)出血鑒別。 機(jī)械通氣時(shí)的監(jiān)測(cè) ? 呼吸機(jī)工作狀態(tài)的監(jiān)測(cè) ? 每小時(shí)記錄各項(xiàng)叁數(shù)：吸氣時(shí)間、吸氣峰壓、呼氣末正壓、呼吸頻率、吸入氧濃度、氣道平均壓、每分鐘通氣量等 ? 臨床常通過動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧飽和度、氧合指數(shù)、肺泡氣 動(dòng)脈血氧分壓差、動(dòng)脈血氧分壓 /肺泡氧分壓比值來評(píng)估機(jī)械通氣效果，指導(dǎo)呼吸機(jī)通氣模式的選擇和叁數(shù)的調(diào)節(jié)，盡量以最低的通氣壓力、最低的吸氧濃度來維持血?dú)庠谡７秶?。 CPAP的護(hù)理 ? 調(diào)整患兒體位，連接好 CPAP
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