生兒缺氧缺血性腦病(2)(編輯修改稿)
2025-02-02 06:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?；蛏燥枬M 飽滿緊張 病程及預(yù)后 興奮癥狀在 24小 癥狀在多在 1周末 病死率高，多在 時內(nèi)最明顯， 3天 消失， 10天后仍不 1周內(nèi)死亡，存活 內(nèi)漸消失，預(yù)后好 消失者可能有后遺癥 癥狀可持續(xù)數(shù)周， 后遺癥可能性大 分度 輕度 中度 重度 HIE臨床分度 定義 病因 發(fā)病機制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預(yù)后和預(yù)防 輔助檢查 ? 血清肌酸磷酸激酶同工酶 ? 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 ? 腰穿 ? B超 ? CT掃描（ MRI） ? 核磁共振 ? 氫質(zhì)子磁共振波譜 （ 1HMRS ） ? 腦電圖 血清肌酸磷酸激酶同工酶 （ creatine kinase， CPK－ BB） 正常值 10U/L， 腦組織受損時升高 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 （ neuron specific enolase， NSE） 正常值 6U/L， 神經(jīng)元受損時血漿中此酶活性升高 輔助檢查 腰 穿 無圍生期窒息史，需要排除其他疾病引起的腦病時進行，應(yīng)行腦脊液常規(guī)、生化及腦特異性肌酸激酶檢測 輔助檢查 ? 無創(chuàng) ? 價廉 ? 床邊操作 ? 動態(tài)隨訪 ? 對 PVHIVH、 PVL及囊性病變 較高敏感性 頭顱 B超 輔助檢查 左矢狀切面顯示腦實質(zhì)彌漫性 回聲增強 ， 側(cè)腦室消失 頭顱 B超 腦 水 腫 冠狀切面 :腦實質(zhì)回聲明顯增強 ，側(cè)腦室變窄幾近消失 腦 水 腫 頭顱 B超 腦 水 腫 圖 1 生后 24h 圖 2 生后 7d 圖 1 示腦實質(zhì)彌漫性點狀強回聲， 基底節(jié) 回聲增強更為顯著，側(cè)腦室 顯示不清 → 腦水腫 圖 2 腦實質(zhì)和基底節(jié)回聲基本恢復(fù)正常，側(cè)腦室顯示清晰 → 腦水腫消失 頭顱 B超 頭顱 B超 后冠狀切面 :枕葉腦白質(zhì)回聲彌漫性增強 → 腦室周圍白質(zhì)軟化 腦室周圍白質(zhì)軟化 CT掃描 ? 了解腦水腫范圍 ? 了解顱內(nèi)出血類型 ? 對判斷預(yù)后有一定參考價值
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