執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床技能實踐考核評分標準(編輯修改稿)
2025-02-02 04:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 36 ? (3)叩肺下界移動度（ 3分）。 ①患者在平靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置，然后囑被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時，沿該線繼續(xù)向下叩診，當由清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肩胛線上肺下界的最低點（ 1分）。 37 ?② 當患者恢復平靜呼吸時，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變?yōu)闈嵋?，即為肩胛線上肺下界的最高點（ 1分）。 38 ?③ 能講述最高至最低點之間距離即為肺下界移動度的（ 1分）。 39 ?（肺）聽診（ 7分） (1)聽診方法、順序正確（ 3分）； 聽診的順序一般由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸部、側(cè)胸部和背部，而且要在上下、左右對稱部位進行對比。 40 ?(2)能表述肺部聽診四種主要音的名稱（ 4分） 正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。 41 ?心 臟 心臟視診（ 7分） (1)心臟視診方法正確（ 3分）； ①被檢查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側(cè)（ 1分）。 ②開始時檢查者視線與被檢查者胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動（ 1分）。 ③然后，視線逐步高于胸廓，全面觀察心前區(qū)（ 1分）。 42 ?(2)觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動三個主要內(nèi)容，并能指出其部位（ 4分）； 43 ?① 能指出心尖搏動并能描述其部位正確（ 2分）。 ②能提到還可觀察心前區(qū)隆起與凹陷（ 1分）。 ③能提到可觀察心前區(qū)異常搏動（ 1分）。 44 ? 1心臟觸診（ 7分） (1)觸診手法正確（ 3分）； ①檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診（ 1分）。 ②然后逐漸以手掌尺側(cè)小魚際或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進行觸診（ 1分）。 ③觸診時手掌按壓力度適當（ 1分）。 45 ?(2)在心尖搏動區(qū)（可用單一示指指腹）確認心尖搏動，并能表達搏動所在體表位置（ 2分） 46 ?(3)觸診震顫、心包摩擦感（ 2分）； ①震顫： 用手掌或手掌尺側(cè)小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位，以觸知有無微細的震動感（ 1分）。 47 ?② 心包摩擦感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第 4肋間觸診?；蛘f出如何能使觸診滿意的條件（前傾位、收縮期、呼吸末、摒住呼吸（ 1分）。 48 ?1心臟間接叩診（ 7分） (1)叩診手法、姿勢正確（ 2分）； 以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位。 當被檢查者取坐位時，板指與肋間垂直，當被檢查者平臥時，板指與肋間平行。 49 ?(2)心臟叩診順序正確（ 2分）； ①先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動外 2～ 3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第 2肋間（ 1分）。 50 ?② 右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第 2肋間（ 1分）。 51 ? (3)叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（ 3分）。 叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動外23cm處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標記點畫成連線。 52 ?右側(cè)方法同上，將心濁音界標記點畫成連線。正常人心相對濁音界： 右 界（ cm） 肋 間 左 界（ cm） 23 Ⅱ 23 23 Ⅲ 34 Ⅳ 56 Ⅴ 79 （左鎖骨中線距胸骨中線為 810cm） 53 ?評分辦法： ①方法和結(jié)果正確正確（ 3分）。 ②方法和結(jié)果基本正確（ 2分）。 ③方法和結(jié)果基本正確，畫出心濁音界不正確（ 1分）。 54 ? 1心臟聽診（ 7分） (1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（ 3分）； (2)聽診順序正確（ 2分）； 從二
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