執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考核流程培訓(xùn)講義(編輯修改稿)
2025-01-25 03:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 心臟雜音反復(fù)聽，傳導(dǎo)方向與特點(diǎn) ? 收縮期與舒張期雜音的意義 ? 奔馬律的意義 體格檢查（ 11） （ 4分） （ 1）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)表述正確并能在腹部指點(diǎn)正確（ 1分）； （ 2）視診方法正確（ 1分）； （ 3）能表述視診主要內(nèi)容（ 2分，以下每項(xiàng) ） 腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波 ? 注意 胃 腸型和蠕動(dòng)波的區(qū)別 ? 看腹壁靜脈（上腔阻塞、下腔阻塞和 PHT時(shí)的各自特點(diǎn) ) ? 腹部膨隆、凹陷、不對(duì)稱說明什么？ ? 炎癥性與腫瘤性腹部膨隆有何不同？ 體格檢查（ 12） 15. 腹部觸診（ 4分） （ 1）觸診手法、順序正確（ 2分）； （ 2）肝脾觸診及測(cè)量方法正確（ 1分）； （ 3）在下列任選二項(xiàng)，操作方法正確（每項(xiàng) ，共 1分） 腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛 ? 手法 ? 要與患者配合好，囑其呼吸 ? 了解觸及肝下緣可能是什么問題？ （肝大或肝位置下移 ) 體格檢查（ 13） 16. 腹部叩診（ 4分） （ 1）叩診手法、動(dòng)作、力量、順序正確（ 1分）； （ 2）移動(dòng)性濁音叩診方法正確（ 1分）； （ 3）膀胱叩診方法正確（ ）； （ 4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確（ ）； （ 5）肝濁音界叩診方法正確（ 1分） 體格檢查（ 14） （ 4分） （ 1）聽診順序方法正確（ 1分）； （ 2）能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失（ 2分）； （ 3）血管雜音（動(dòng)脈性和靜脈性）聽診部位正確（ 1分） ?移動(dòng)性濁音出現(xiàn)說明什么？ ? 脊肋角叩擊痛說明什么？ 體格檢查（ 15） 、淺反射（ 4分） 正確測(cè)試（操作） （ 1）深反射：跟腱、肱二頭肌、膝反射； （ 2）淺反射：腹壁反射； 體格檢查（ 16） 19. 腦膜刺激征（ 4分）； （ 1）測(cè)試頸項(xiàng)強(qiáng)直操作正確（ 2分）； （ 2）測(cè)試 Kernig征操作正確（ 1分）； （ 3）測(cè)試 Brudzinski征操作正確（ 1分） 20. 錐體束病理反射（ 4分） 在下列中任選 2項(xiàng)能正確操作（每項(xiàng) 2分） Babinski征 Oppenheim征 Gordon征 Chaddock征。 體格檢查（ 17） （四）臨床基本操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 考 試 項(xiàng) 目 ? 手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾 ? 洗手、穿脫手術(shù)衣、帶手套 ? 插胃管 ? 胸穿 ? 腰穿 ? 骨穿 ? 腹穿 ? 心肺復(fù)蘇 ? 簡易呼吸器的使用 手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾（ 20分） ? 手術(shù)區(qū)消毒（ 8分） （舉例：闌尾炎手術(shù)在醫(yī)學(xué)模擬人上操作，以碘酒、酒精消毒法為例） (1)消毒區(qū)域（范圍）選擇正確（ 3分）： 上至 ……, 下至 …… ，兩側(cè)至 …… 范圍。 (2)持消毒器械方法正確（ 2分） 右手持卵圓鉗夾住消毒紗球，浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正確（ 3分） ? 手術(shù)區(qū)鋪巾（ 12分） ? 打開鋪巾包方法是否正確（ 1分） ? 四塊無菌巾鋪巾順序 （ 2分） ? 二塊中單和大單（洞巾）的鋪放，提問考生大單（洞巾）的鋪放的時(shí)間（應(yīng)該消毒者重新泡手）（ 3分） ? 手術(shù)巾鋪后有無移動(dòng) （ 2分） ? 總體情況 ? 消毒及鋪巾過程中無菌概念（ 2分） ? 總體規(guī)范程度和熟練程度（ 2分） 手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾 洗手、穿脫手術(shù)衣和戴無菌手套 （ 1）肥皂水刷手法 （ 8分） （ 1： 1000苯扎溴胺泡手，刷手時(shí)間 規(guī)定為 5分鐘 ，泡手時(shí)間 5分鐘） ? 刷手的順序及范圍 （ 2分） ? 刷手的重點(diǎn)部位 （ 1分） ? 沖洗時(shí)順序及手臂的保護(hù) （ 1分） ? 用毛巾擦手臂時(shí)的無菌操作 （ 1分） ? 刷手后是否接觸了有菌物品，接觸后的處理 (2分 ) ? 提問刷手和泡手時(shí)間 （ 1分） （ 2）穿、脫手術(shù)衣（ 8分） (1)取衣正確（ 2分） : 手提衣領(lǐng)兩端，抖開全衣。 (2)抖開雙手穿入正確（ 2分）； (3)結(jié)腰帶正確（ 1分）； 提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。 (4)如接臺(tái)手術(shù)時(shí)脫衣與脫手套順序與方法正確 （ 3分） 應(yīng)先脫衣，再脫手套。 （ 3）戴無菌手套（ 8分） (1)開包正確（ 1分）； (2)取手套正確（ 2分）； (3)第一只手套戴法正確（ 2分）； (4)第二只手套戴法正確（ 2分）； (5)戴好手套后雙手位置姿勢(shì)正確（ 1分） 雙手、前臂置手胸前向上，不能接觸胸腹部，防止污染 洗手、穿脫手術(shù)衣和戴無菌手套 在醫(yī)學(xué)模擬人上以脾切除術(shù)后為例進(jìn)行操作（ 8分） (1)取、開換藥包正確（ 2分）； (2)傷口處理正確（ 1分）； (3)復(fù)蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（ 2分）； (4)整個(gè)換藥過程操作流暢正確（ 2分）。 穿、脫隔離衣（ 8分） (1)取衣正確（ 1分）； 手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。 (2)開衣、穿衣正確（ 1分）； (3)結(jié)領(lǐng)扣、腰帶順序及方法正確（ 1分）； 兩手持衣領(lǐng)中央，順邊緣向后扣好領(lǐng)扣；雙手分別兩側(cè)腰下約 5cm處捏住隔離衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面邊緣系好腰帶。 (4)脫衣操作正確（ 1分）； (5)疊折衣服及掛衣正確（指下次還將使用）（ 1分）。 兩手于袖內(nèi)將解開的腰帶盡量后甩，然后雙手退出 吸氧術(shù) （面罩吸氧法，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（ 8分） (1)先檢查吸氧器具（ 1分）； (2)面罩安裝是否與患
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