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正文內(nèi)容

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能總結(jié)講述(編輯修改稿)

2024-12-02 13:00 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ( %%),噴灑( %%),熏蒸(原液, 7ml/m3)。 過氧乙酸有腐蝕性和漂泊作用,戴橡膠手套,金屬物品和織物消毒后立即用清水沖洗干凈。 含氯消毒劑: 漂白粉( 25%),漂白粉精( 80%),次氯酸鈉( 10%),二氯 異氰尿酸鈉( 60%),三氯異氰尿酸( 8590%) 使用茶具,餐具,環(huán)境,水,疫源地等消毒。含氯消毒劑應(yīng)該避光,防潮,密閉保存。 含氯消毒劑有腐蝕性和漂泊作用,戴橡膠手套,金屬物品和織物消毒后立即用清水沖洗干凈。 含氯消毒液部穩(wěn)定,所需消毒液需要現(xiàn)配使用。 消毒方法有浸泡,擦拭,噴灑,干粉消毒。 碘類:適用于皮膚、黏膜的消毒。常用含有效碘 %濃度。 對金屬制品有腐蝕性。消毒方法有浸泡,擦拭,沖洗。 消毒噴霧器使用: 手提式,背負(fù)式,車載式,機(jī)動式。 背負(fù)式噴霧器使用; 1 安裝。按照使用說明書將各部 位裝合,安裝時注意各部分的正確位置,塑料噴霧器各鏈接部位部不要連接過緊以免破裂。 2 試噴。在液桶內(nèi)加適量清水,打氣到一定壓力試噴,檢查各連接處有無漏氣、漏水,噴霧是否正常。 3 裝藥液。將配好的藥液過濾后倒入桶內(nèi),藥液部要超過標(biāo)準(zhǔn)線,以保持桶內(nèi)有一定的空間儲存壓縮氣體。 4 打氣。裝好泵體至不漏氣、不漏水時打氣,有的噴霧器壓力達(dá)到一定壓力自動排氣,沒有的則氣壓不能太足。 5 噴霧。霧滴大小與壓力強(qiáng)度有關(guān),可根據(jù)滅殺對象和環(huán)境調(diào)整噴頭進(jìn)行噴灑。 維護(hù)保養(yǎng): 1 作業(yè)完畢,將桶內(nèi)氣體放掉,藥液倒出。桶內(nèi)和打氣筒用清水 清洗,并打氣噴霧清洗軟管,噴桿和噴頭。 2 清除和擦除噴霧器表面的灰塵,污物,藥液和水。 3 放置在陰涼的、干燥、通風(fēng)的地方。 機(jī)動式噴霧器使用: 1 準(zhǔn)備。檢查各部位安裝是否正確,檢查油路系統(tǒng)是否通暢。 。在油箱內(nèi)加入按規(guī)定配置的混合油,首次和夏季使用汽油和機(jī)油的比例為 15:1。然后啟動。 2 試噴。加適量清水,檢查各連接處有滲漏,噴霧是否正常。 3 將藥液裝入藥箱內(nèi),不要加太滿。背在背上,調(diào)整油門,達(dá)到額定轉(zhuǎn)速,打開藥液開關(guān),藥液霧狀噴出。 維護(hù)保養(yǎng): 1 作業(yè)完畢,將藥液倒出。用清水清洗藥桶和管道,清 洗機(jī)器表面的塵土,污物。檢查個連接處有無漏水,漏油,各部位零件有無松動。 2 放置在陰涼的、干燥、通風(fēng)的地方。 PH 現(xiàn)場測定: 玻璃電極法 1 玻璃電極使用前應(yīng)在純水中浸泡 24 小時以上。儀器開啟后 30 分鐘,按照說明書進(jìn)行矯正。 2 檢測前選擇一種與被測水樣 PH 接近的標(biāo)準(zhǔn)緩沖溶液,進(jìn)行 12 次 PH 定位,并進(jìn)行復(fù)定位。 3 定位后,用洗瓶以純水緩慢淋洗電極數(shù)次。在以水樣淋洗 68 次,然后插入水樣中。一分鐘后直接讀出 PH 值。 余氯現(xiàn)場測定: 使用余氯比色計 1. 5ml具塞比色管中加入 3, 3, 5, 5四甲基 聯(lián)苯胺。 2 加入澄清水樣至 5ml刻度處。 3 混合后立即比色,所得結(jié)果為游離余氯。 4 放置 10 分鐘后進(jìn)行比色,所得結(jié)果為總余氯。 5 總余氯 游離余氯 =化合余氯 超過 。 土壤樣本的采集布點(diǎn): 1 輻射布點(diǎn):適用于點(diǎn)源環(huán)境大范圍調(diào)查。采樣時以污染源為中心,向周圍不同方向布設(shè)采樣點(diǎn)。 2 多格布點(diǎn):適用于面源污染的環(huán)境調(diào)查??蓪⒄麄€區(qū)域劃分為等面積的方格,每個方格內(nèi)采集一個土壤樣。 3 對角線或梅花布點(diǎn):適用于小范圍污染源的調(diào)查。多采用對角線布點(diǎn)方式或梅花樣布點(diǎn) 方式布設(shè)采樣點(diǎn)。 食品樣本的采集: 1 現(xiàn)場采樣所需物品的準(zhǔn)備 采樣工具:酒精燈,酒精棉球,滅菌棉拭子,消毒紗布,鑷子,長柄勺,吸管,吸耳球,剪刀,火柴,皮筋,記號筆,標(biāo)簽紙等。 樣品容器:無菌塑料袋,廣口瓶,運(yùn)送培養(yǎng)基試管,滅菌平皿,一次性小試管,樣本冷藏設(shè)施等。 防護(hù)用品:工作服或隔離衣,醫(yī)用手套,口罩,帽子等。 取證工具:照相機(jī),攝像機(jī),錄音機(jī),采樣前需要參閱的相關(guān)專業(yè)參考資料。 2 樣品的種類 包裝形式不同:預(yù)包裝食品和散包裝食品。 預(yù)包裝食品:經(jīng)預(yù)先定量包裝或裝入、灌入容器中 ,向消費(fèi)者直接提供的食品。 散裝食品:涼菜,沙拉,果盤,糕點(diǎn),熱加工,冷加工,裱花蛋糕,生食、半生食海產(chǎn)品,冷凍飲品,鮮榨果蔬汁飲料,盒飯等。 要按照國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,《食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗》《食品衛(wèi)生檢驗方法理化部分》《食(飲)具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 采樣要無菌操作,防止外界微生物的污染和病原菌擴(kuò)散。 無菌采樣基本步驟: 1) 75%酒精棉球,雙手消毒,然后對采樣樣品開口處周圍消毒后,打開容器。 2 使用滅菌工具和無菌的采樣容器采樣。 3 盛有樣本的采樣容器在火焰下燃燒瓶口,加蓋封口。 4 采集的數(shù)量 采集數(shù) 量應(yīng)能夠反映該食品的衛(wèi)生質(zhì)量和滿足該食品的檢驗項目對樣品量的需要,兼顧考慮理化檢驗和微生物兩個檢驗方面,所采樣本應(yīng)一式三份,分別公檢驗、復(fù)查、備查、仲裁使用。每份樣品不少于檢驗需要量的兩倍,以供檢驗、留樣、備查之用。 5 樣品標(biāo)簽 采樣后每份樣品必須貼上標(biāo)簽,明確標(biāo)記品名、數(shù)量、來源、采樣地點(diǎn)、時間,采樣人等。 6 樣品送檢 送檢越快越好,一般要求 4 小時內(nèi)。不需冷凍樣品保存在 15 度環(huán)境中,如冰壺。需要冷凍狀態(tài),保存在泡沫塑料隔熱箱,箱內(nèi)加干冰。送檢時認(rèn)真填寫送檢單,以供檢驗人員參考。 飲用水采樣 理化指標(biāo)水樣采集: 1)備好采樣容器,工具,冷藏箱等。 2)打開水龍頭放水約 15 分鐘。 3)用龍頭水洗滌采樣容器和蓋子, 3 次以上。 4)采集需要的水樣, 35 升,加蓋。 5)填寫采樣記錄,掛上或貼上樣本標(biāo)簽。 6)置于冷藏箱中。 : 1 備好采樣容器,工具,冷藏箱等。 2 打開水龍頭放水約 15 分鐘。 3 用龍頭水洗滌采樣容器和蓋子, 3 次以上。 4 采集 升水樣,加入 氫氧化鈉,使 ph 值 =12。加蓋混勻。 5 填寫采樣記錄,掛上或貼上樣本標(biāo)簽。 3 測定金屬的水樣 采集 1 備好采樣容器,工具,冷藏箱等。 2 打開水龍頭放水約 15 分鐘。 3 用龍頭水洗滌采樣容器和蓋子, 3 次以上。 4 采集 升水樣,加入比重為 ,使 ph值 =。 5 填寫采樣記錄,掛上或貼上樣本標(biāo)簽。 4 測定耗氧量的水樣采集: 1 備好采樣容器,工具,冷藏箱等。 2 打開水龍頭放水約 15 分鐘。 3 用龍頭水洗滌采樣容器和蓋子, 3 次以上。 4 采集 升水樣,按每升水樣加入 ,加蓋混勻。 5 填寫采樣記錄,掛上或貼上樣本標(biāo)簽。 6 置于冷藏箱中。 5 測定有機(jī)物的水樣采集: 1 備好采樣容器,工具,冷藏箱等。 2 打開水龍頭放水約 15 分鐘。 3 用龍頭水洗滌采樣容器和蓋子, 3 次以上。 4 采集水樣充滿容器,加蓋密封。 5 填寫采樣記錄,掛上或貼上樣本標(biāo)簽。 6 置于冷藏箱中。 6 測定微生物的水樣采集: 1 滅菌玻璃瓶,瓶中加適量的硫代硫酸鈉(每 125ml 水樣加入 ),工具,冷藏箱子等。 2 打開水龍頭放水約 15 分鐘。 3 點(diǎn)燃酒精燈置于水龍頭旁,采樣瓶在火焰下燃燒瓶口。 4 采集水樣, 2/3 容器,采樣瓶在火焰下燃燒瓶口,加蓋密封。 5 填寫采樣 記錄,掛上或貼上樣本標(biāo)簽。 6 置于冷藏箱中。 公共用品微生物采樣: 涂抹是公共用品微生物樣品采集的常用方法。 樣品包括:茶具、餐具;毛巾和枕巾、枕套;被單和被罩等臥具;臉盆、腳盆和浴盆;拖鞋;理發(fā)工具。 設(shè)備: 1 滅菌試管,內(nèi)裝10毫升生理鹽水。100毫升無菌燒瓶,內(nèi)裝50毫升生理鹽水。250毫升無菌燒瓶,內(nèi)裝125毫升生理鹽水。 2 無菌棉拭子,滅菌剪刀,滅菌5cm 5cm規(guī)格板,酒精燈,酒精棉球,滅菌鑷子。 3 白大衣,帽子,口罩,記號筆,采樣記錄單。 準(zhǔn)備: 1.穿好白大衣,戴好帽子、口罩。 2.點(diǎn)燃 酒精燈。 3.手消毒,用酒精棉球擦拭。 茶具、餐具采樣: 1 打開試管蓋,用酒精燈燒灼試管口。 2 隨機(jī)抽取清洗消毒后可以使用的茶具和餐具,用滅菌生理鹽水濕潤棉拭子,在茶具、餐具與口唇接觸處1-1.5cm內(nèi)外緣涂抹一周。 3 用滅菌剪刀剪去與手接觸部位,將棉拭子放入試管中。 4 用酒精燈燒灼試管口,蓋上試管蓋。 5 試管上標(biāo)明樣品編號。 毛巾、枕巾采樣: 1 打開試管蓋,用酒精燈燒灼試管口。 2 隨機(jī)抽取清洗消毒后可以使用的毛巾、枕巾,用滅菌生理鹽水濕潤棉拭子,在毛巾對折后的中央25cm 2 面積上(兩處),在滅菌規(guī)格板 里用力均勻涂抹5次。 3 用滅菌剪刀剪去與手接觸部位,將棉拭子放入試管中。 4 用酒精燈燒灼試管口,蓋上試管蓋。 5 試管上標(biāo)明樣品編號。 被單和被罩等臥具采樣: 1 打開試管蓋,用酒精燈燒灼試管口。 2 隨機(jī)抽取清洗消毒后可以使用的床單、被罩,用滅菌生理鹽水濕潤棉拭子,分別在床單、被罩寬的中間及長的中間25cm 2 面積上(兩處),在滅菌規(guī)格板里用力均勻涂抹5次。 3 用滅菌剪刀剪去與手接觸部位,將棉拭子放入試管中。 4 用酒精燈燒灼試管口,蓋上試管蓋。 5 試管上標(biāo)明樣品編號。 6 浴巾、浴衣采樣,可以隨機(jī)在某個部位25c m 2 用力均勻涂抹5次。 臉盆、腳盆和浴盆采樣: 1 打開100ml燒瓶蓋,用酒精燈燒灼瓶口。 2 用滅菌生理鹽水濕潤棉拭子,選擇在臉盆或腳盆的內(nèi)壁1/2-1/3高度,相對兩側(cè)內(nèi)壁采樣,用2個棉拭子。 3 用滅菌剪刀剪去與手接觸部位,將2只棉拭子放入同一個燒瓶中。 4 用酒精燈燒灼瓶口,蓋上瓶蓋。 5 瓶壁上標(biāo)明樣品編號。 6 浴盆采樣,在四壁和盆地呈梅花樣布點(diǎn),5只棉拭子來回涂滿25cm2,棉拭子轉(zhuǎn)動。 拖鞋采樣: 1.打開試管蓋,用酒精燈燒灼試管口。 2.用滅菌生理鹽水濕潤棉拭子,在拖鞋鞋面于腳趾接觸處25cm 2 面積上,按順序均勻涂抹3次,1雙拖鞋為1份樣品。 3.用滅菌剪刀剪去與手接觸部位,將棉拭子放入試管中。 4.用酒精燈燒灼試管口,蓋上試管蓋。 5. 試管上標(biāo)明樣品編號。 理發(fā)用具采樣: 1 打開試管蓋,用酒精燈燒灼試管口。 2 用滅菌生理鹽水濕潤棉拭子,在理發(fā)刀,理發(fā)剪,修腳工具等兩個側(cè)面,個涂抹1次,2個刀或2個剪為一份樣本。 3 用滅菌剪刀剪去與手接觸部位,將棉拭子放入試管中。 4 用酒精燈燒灼試管口,蓋上試管蓋。 5 試管上標(biāo)明樣品編號。 6 推子采樣,在其前部上下均勻各涂抹3次,一個推子為一份樣品。 現(xiàn)場采樣 原始記錄單填寫:采樣單位,樣品名稱,樣品編號,采樣位置,采樣時間。采樣結(jié)束后,4小時內(nèi)送到實驗室。 空氣樣品現(xiàn)場采樣: 1 直接采樣法: 采集空氣中的一氧化碳,二氧化碳 物品: ( CO),鋁箔復(fù)合薄膜采氣袋 (CO2, CO),充氣容積為 L,采氣袋使用時均需要密閉性檢查。 ,標(biāo)簽紙,記號筆,采樣袋。 密閉性檢查:用二連球與采氣袋相連,充氣,夾緊進(jìn)氣口。將采氣袋浸入水中,進(jìn)氣口在水面外,觀察水面。盆中水面部不應(yīng)冒氣泡。 1 樣品采集前,應(yīng)用現(xiàn)場空氣沖洗采氣袋。 2 二連球一段朝外 ,一段連接采氣袋,在呼吸帶高度處反復(fù)捏擠二連球至采氣袋充足氣,雙手搓揉采氣袋將氣體混勻。然后從采氣袋進(jìn)氣口對角方向折疊采氣袋放掉空氣,如此反復(fù)沖洗 35 次。 3 沖洗完畢,用二連球再次采集現(xiàn)場空氣至氣袋充足,密封進(jìn)氣口。 4 貼便簽紙,編號。將氣袋放入采樣箱。 5 現(xiàn)場填寫采樣記錄單。采樣地點(diǎn),時間。采樣編號與氣袋相同。盡快送回分析。 :甲醛,氨,臭氧,二氧化硫,二氧化氮。 固體吸附法:苯系化合物和揮發(fā)性有機(jī)化合物( TVOC)。 設(shè)備:大氣采樣器,三腳架,液體吸收管(大泡吸收管,多孔波板吸收管 ),固體吸附管(活性炭管, Tenax 采樣管),緩沖瓶,溫濕度計,空盒氣壓表,采樣單,記號筆。 液體:以甲醛為例。 準(zhǔn)備: 1 將采樣儀器和吸收管取出。 2 檢查大泡吸收管中洗手液有無遺灑。 3 將大氣采樣開關(guān)撥至直流。打開電源,按下采樣鍵,檢查電池電量,如紅燈,表示欠壓,需要充電。關(guān)閉電源。 4 三腳架放在預(yù)先選好的采樣點(diǎn)位置,調(diào)至呼吸帶高度,將大氣采樣器固定在三腳架上。 5 將采樣管支架分別插在采樣器側(cè)面,放好 2 只采樣管。取下橡膠管。 6 用膠管將緩沖瓶側(cè)方口與采樣器連接,大泡吸收管測方口與緩沖瓶上方口連接。大氣采 樣器與大泡采樣管連接時不要于進(jìn)氣口連接,否則洗手液倒吸入儀器中。采樣時盡量將緩沖瓶垂直放置。 采集: 1 采樣時打開采樣器電源開關(guān),根據(jù)需要設(shè)定采樣時間。 2 時間設(shè)定后,按下采樣鍵,儀器開始工作。立即按要求調(diào)到采樣流量。時間到后,儀器發(fā)出聲音,按復(fù)位鍵消除聲音。 3 用橡膠管將采樣管兩頭密封,取下采樣管。 4 編號,放入采樣箱內(nèi)。 5 關(guān)閉儀器,收好連線,將儀器放入采樣箱內(nèi)。 6 現(xiàn)場填寫采樣記錄單。采樣地點(diǎn),時間,溫度
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