【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 前正中線上，臍下4寸?！局髦巍?①遺尿、小便不利、癃閉等泌尿系病證；②遺精、陽(yáng)痿、不育等男科病證；③月經(jīng)不調(diào)、崩漏、陰挺、陰癢、不孕、產(chǎn)后惡露不盡、帶下等婦科病證。【操作】 直刺1～；孕婦慎用。中極：泌尿男性婦科病。 小腸募穴【定位】 前正中線上，臍下3寸。【主治】 ①中風(fēng)脫證、虛勞冷憊、羸瘦無力等元?dú)馓摀p病證；②少腹疼痛，疝氣；③腹瀉、痢疾、脫肛、便血等腸腑病證；④五淋、尿血、尿閉、尿頻等泌尿系病證；⑤遺精、陽(yáng)痿、早泄、白濁等男科病證；⑥月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、帶下、陰挺、惡露不盡、胞衣不下等婦科病證?！静僮鳌?直刺1～；多用灸法。孕婦慎用。關(guān)元：元?dú)馓摀p腸腑病，泌尿男科婦科病，腹痛瀉痢血疝氣 肓之原穴【定位】 前正中線上。【主治】 ①虛脫、形體羸瘦、臟氣衰憊、乏力等氣虛病證；②水谷不化、繞臍疼痛、腹瀉、痢疾、便秘等腸腑病證；③小便不利，遺尿；④遺精，陽(yáng)痿，疝氣；⑤月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉、崩漏、帶下、陰挺、產(chǎn)后惡露不止、胞衣不下等婦科病證。【操作】 直刺1～；多用灸法。孕婦慎用。氣海：氣虛腸腑與疝氣，泌尿男科婦科病【定位】 臍窩中央?！局髦巍?①虛脫、中風(fēng)脫證等元陽(yáng)暴脫；②腹痛、腹脹、腹瀉、痢疾、便秘、脫肛等腸腑病證；③水腫，小便不利?！静僮鳌?一般不針，多用艾條灸或艾炷隔鹽灸法。神闕：中風(fēng)虛脫陽(yáng)暴脫，痛脹瀉痢秘脫肛，小便不利與水腫 胃之募穴；八會(huì)穴之腑會(huì)【定位】 前正中線上，臍上4寸，或臍中與胸劍聯(lián)合連線的中點(diǎn)處?！局髦巍?①胃痛、腹脹、納呆、嘔吐、吞酸、呃逆、小兒疳積等脾胃病證；②黃疸；②癲狂，臟躁。【操作】 直刺1～。中脘：黃疸胃病兒疳積，癲狂臟躁尋中脘 心包募穴；八會(huì)穴之氣會(huì)【定位】 前正中線上，平第4肋間隙；或兩乳頭連線與前正中線的交點(diǎn)處?！局髦巍?①咳嗽、氣喘、胸悶、心痛、噎膈、呃逆等胸中氣機(jī)不暢的病證；②產(chǎn)后乳少、乳癰、乳癖等胸乳病證?！静僮鳌俊?。膻中：心痛咳喘逆不暢，產(chǎn)后乳少乳房病經(jīng)外奇穴 四神聰 太陽(yáng) 印堂 定喘 夾脊 十宣【定位】 在頭頂部，當(dāng)百會(huì)前后左右各1寸，共4穴?！局髦巍?①頭痛、眩暈、失眠、健忘、癲癇等神志病證；②目疾?！静僮鳌俊Ｋ纳衤敚侯^痛暈眠忘癲癇，目疾單列要記清【定位】 在額部，當(dāng)兩眉頭的中間?！局髦巍?①癡呆、癇證、失眠、健忘等神志病證；②頭痛，眩暈；③鼻衄，鼻淵；④小兒驚風(fēng)，產(chǎn)后血暈，子癇。【操作】 提捏局部皮膚，～，或用三棱針點(diǎn)刺出血。印堂：頭痛暈眠忘呆癇，子癇血暈鼻兒驚【定位】 在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處?！局髦巍?①頭痛；②目疾；③面癱?！静僮鳌?～，或點(diǎn)刺出血。太陽(yáng)：頭痛目疾與面癱【定位】 在背上部，當(dāng)?shù)?頸椎棘突下?！局髦巍?①哮喘，咳嗽；②肩背痛，落枕。【操作】 ～。：喘咳肩背痛落枕【定位】 在背腰部，當(dāng)?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè)，一側(cè)17穴，左右共34穴?！局髦巍?適應(yīng)范圍較廣，其中上胸部的穴位治療心肺、上肢疾?。幌滦夭康难ㄎ恢委熚改c疾?。谎康难ㄎ恢委熝辜跋轮膊??！静僮鳌?～，或用梅花針叩刺。夾脊：心肺上肢上胸部，下胸胃腸腰下肢【定位】 在手十指尖端，（指寸），左右共10穴。【主治】 ①昏迷；②癲癇；③高熱，咽喉腫痛；④手指麻木?！静僮鳌?～，或點(diǎn)刺出血。十宣：昏迷癲癇與高熱，手指麻木咽腫痛本期中介紹正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值。作為心電圖學(xué)習(xí)的一個(gè)基本知識(shí)，需要理解體會(huì)。P波代表心房肌除極的電位變化。形態(tài)：P波的形態(tài)在大部分導(dǎo)聯(lián)上一般呈鈍圓形，有時(shí)可能有輕度切跡。心臟激活動(dòng)起源于竇房結(jié)，因此心房除極的綜合向量是指向左、前、下的，所以P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下，其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可。時(shí)間：。振幅：。PR間期：指是從P波的起點(diǎn)至QRS波群的起點(diǎn)，代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。心率在正常范圍時(shí)。在幼兒及心動(dòng)過速的情況下，PR間期相應(yīng)縮短。在老年人及心動(dòng)過緩的情況下，PR間期可略延長(zhǎng)。QRS波群代表心室肌除極的電位變化。時(shí)間：。波形和振幅：正常人VV2導(dǎo)聯(lián)多呈rS形。VV6導(dǎo)聯(lián)QRS波群可呈qR、qRs、Rs、R型。正常人胸導(dǎo)聯(lián)的R波自V1V6逐漸增高，S波逐漸變下，V1的R/S小于1，V5的R/，R波和S波的振幅大體相等。在肢體導(dǎo)聯(lián)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的QRS波群在沒有電軸偏移的情況下，其主波一般向上。aVR導(dǎo)聯(lián)的QRS波群主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型。aVL與aVF導(dǎo)聯(lián)的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型Ⅰ。6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS波群振幅（正向波與負(fù)向波振幅的絕對(duì)值相加），6個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)的QRS波群振幅（正向波與負(fù)向波振幅的絕對(duì)值相加）。否則稱為低電壓。R峰時(shí)間（R peak time）：過去稱為類本位曲折時(shí)間或室壁激動(dòng)時(shí)間，指QRS起點(diǎn)至R波頂端垂直線的間距。如有R波，則應(yīng)測(cè)量至R峰；如R峰呈切跡，應(yīng)測(cè)量至切跡第二峰。正常人R峰時(shí)間在V在VQ波：除aVR導(dǎo)聯(lián)外，Q波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但偶爾可呈QS波。J點(diǎn)：QRS波群的終末與ST段起始之交接點(diǎn)稱為J點(diǎn)。J點(diǎn)大多在等電位線上，通常隨ST段的偏移而發(fā)生移位。有時(shí)可因心室除極尚未完全結(jié)束，部分心肌已。還可由于心動(dòng)過速等原因，使心室除極與心房復(fù)極并存，導(dǎo)致心房復(fù)極波（Ta波）重疊于QRS波群的后段，從而發(fā)生J點(diǎn)下移。ST段：自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程。正常的ST段多為一等電位線，有時(shí)亦可有輕微的偏移，但在任一導(dǎo)聯(lián)，；。T波：代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)電位變化。QT間期指QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)的間距，代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需的時(shí)間。QT間期長(zhǎng)短與心率的快慢密切相關(guān)，心率越快，QT間期越短，反之則越長(zhǎng)。心率在60100次/分時(shí)。u波：，代表心室后繼電位，其產(chǎn)生機(jī)制目前尚未完全清楚。u波方向大體與T波相一致。u波在胸導(dǎo)聯(lián)較易見到，以V3V4導(dǎo)聯(lián)較為明顯。u波明顯增高常見于血鉀過低。第二篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試心得醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（）提供中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試心得我把自己參加實(shí)踐技能考試的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)一下，以幫助參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的考生更好的復(fù)習(xí)。實(shí)踐技能考試分為三個(gè)部分——操作、病歷、答辯。操作考試是我要著重強(qiáng)調(diào)的。因?yàn)橹嗅t(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試既要考中醫(yī)的臨床操作，又要考西醫(yī)臨床操作，很多考生都懼怕西醫(yī)的臨床操作內(nèi)容，所以感覺很難。其實(shí)，對(duì)于中醫(yī)的實(shí)踐技能考試操作部分中，真正比較難拿到分?jǐn)?shù)的是中醫(yī)的部分。中醫(yī)操作大多考的是針灸，拔罐等內(nèi)容。很多考生都不是針灸專業(yè)畢業(yè)，取穴、針刺法等技能的操作功底較差。在考試中，考官會(huì)要求考生操作同時(shí)進(jìn)行口述，這就更增加了難度。因此提醒參加2007年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的廣大考生在復(fù)習(xí)時(shí)一定要注意針灸部分內(nèi)容。對(duì)于西醫(yī)操作的部分，通常不會(huì)太難，大部分都是考診斷學(xué)基礎(chǔ)及手術(shù)室基本操作，尤其是穿脫手術(shù)衣、隔離衣。病歷書寫考試。不用記憶病歷書寫的格式，在考試中都會(huì)給出該填寫的提示。只要把該填寫的內(nèi)容對(duì)應(yīng)寫進(jìn)去就好了。把大綱要求的四十個(gè)病的證型、治療、方藥等一定要記清。不要抱有僥幸心理，認(rèn)為自己會(huì)抽到簡(jiǎn)單，常見的題目。因?yàn)槲业暮芏嗤露汲榈搅水?dāng)時(shí)認(rèn)為比較偏的病證。臨床答辯這一站，沒有什么特殊可說的。在病史采集和臨床思維能力的考查上，一定要細(xì)心、全面。復(fù)習(xí)的時(shí)候多注意輔助檢查方面知識(shí)，因?yàn)橹嗅t(yī)專業(yè)的學(xué)生這個(gè)方面可能相對(duì)薄弱一些。僅就自己參加2006年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的經(jīng)驗(yàn)做一總結(jié)，希望能對(duì)今年參加考試的考生起到提示的作用。愿大家能順利通過今年的考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（）提供第三篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題匯總：崩漏血熱（實(shí)熱）第二站：下頜淋巴結(jié)的觸診，列缺、氣海、懸鐘的定位。主治病癥，操作演示穿隔離衣第三站：脅痛肝絡(luò)失養(yǎng)型的癥狀、治法、方藥。問病史是個(gè)闌尾炎。還有一道醫(yī)德題。：鄭某，男，40歲，干部，已婚。發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎6年，近半年常覺兩脅脹痛，脅下觸及腫物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脈澀。血生化：ALT：110U/L，AST120U/LB超：肝，脾光點(diǎn)增強(qiáng)，肝硬化，脾大。第二站：1）請(qǐng)演示右腎觸診2）請(qǐng)說出內(nèi)庭，手三里，角孫的定位與主治3）請(qǐng)演示脛骨中1/3骨折的夾板固定第三站：請(qǐng)說出淋證的治療原則。：經(jīng)斷前后諸癥；腎陰虛。第二站：頸項(xiàng)強(qiáng)直。陽(yáng)陵、中極的位置，主治，刺灸。胸外心臟按壓。第三站：水腫的病史；心悸、心虛、膽怯的主證，治法，方藥。：暑濕感冒（有人抽到小兒驚風(fēng)、闌尾炎、崩漏、著痹、中消、濕熱痢。）第二站：第一題是脊柱的叩診；第二題是頭維、陽(yáng)陵泉、太溪的定位和主治作用；第三題是穿脫隔離衣。第三站：解黏液濃血稀爛便1天。要求圍繞主訴問診。心悸心虛膽怯的主證、治法、方藥。（有人抽到了崩漏、著痹、梅核氣、風(fēng)寒感冒、陽(yáng)黃和陰黃鑒別、陽(yáng)水和陰水鑒別）。：病例：感冒，暑濕型，新加香薷飲第二站：：尺澤，主治、位置；昆侖，中極，位置、主治、（不僅要按規(guī)范戴，還要描述清楚）第三站：：患者出現(xiàn)心悸，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，請(qǐng)圍繞主述進(jìn)行相關(guān)的病史采集。、治法、方藥。：消渴（上消）第二站：肺部語(yǔ)顫觸診；心臟胸外按壓；針灸操作：頭維、陽(yáng)陵泉、太溪，定位與主治第三站：?jiǎn)栐\題：心前區(qū)憋悶性疼痛10天；主證題：腸癰的淤滯型，主證和治法。眩暈（肝陽(yáng)上亢），液波震顫，腰椎骨折的搬運(yùn)。：辨證論治：于某，50歲，女，工人。患者既往平素肥甘食物，體形肥胖。近一個(gè)月來多食易饑，每次進(jìn)食500克，食后易餓，近來漸進(jìn)消瘦，伴心煩，喜渴冷飲，小便多。舌紅苔黃，脈數(shù)。T、P、R、BP均正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：，（++++）。主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、中醫(yī)辯病依據(jù)、中醫(yī)辨證論治、中醫(yī)病因及病機(jī)、中醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)辯病依據(jù)、初步診斷、中醫(yī)病名、中醫(yī)證型、西醫(yī)病名、治法、方劑及藥物成分、劑量服法（還有考了癭病甲亢，濕熱痢疾，小兒腹瀉，崩漏，暑濕感冒，濕熱血淋等）第二站：西醫(yī)操作：怎樣戴無菌手套；體格檢查：脾臟的觸診（還有考了穿隔離衣，脾臟的測(cè)量，常用的止血方法，浮髕試驗(yàn)并講出陽(yáng)性意義等）。中醫(yī)操作：尺澤、中極、昆侖定位，并指出尺澤（咳血）、中極（婦科疾?。┯猛?，昆侖的禁忌證（孕婦忌用，防止滑胎）。第三站：病史采集：患者消瘦，心悸伴胸悶等。臨床答辯：濕熱痢的主證，治法，方藥（還有考了急驚風(fēng)之濕熱疫毒型）：病例：除了大綱的常見內(nèi)科病以外還有婦科、兒科的問題。例如有考的是痄腮、血證、癭病、脅痛。病例大家應(yīng)該注意除了有常見的病史內(nèi)容和查體以外，還有辯證分析，辯病分析，病因病機(jī)，西醫(yī)診斷依據(jù)，診斷不需要背格式只需在相應(yīng)的欄目下填寫。第二站：操作：有考指鼻試驗(yàn)、心臟叩診、脛骨中下三分之一骨折夾板固定的方法。第三站：?jiǎn)柎穑河锌紜D科崩漏的三要法的（塞流，澄源，復(fù)舊）：脅痛（肝膽濕熱）第二站：腹壁檢查；穴位：少商、承山的定位及主治，關(guān)元的定位及針刺禁忌；開放性創(chuàng)口的止血方法。第三站：風(fēng)濕熱的問診，癭病的辨證要點(diǎn)?？谑鋈忉樀拇谭ǎ浚c(diǎn)刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法。）：張某，男，50歲，已婚?？人裕日?年，每年發(fā)作3個(gè)月，現(xiàn)加重2個(gè)月，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院青霉素輸液治療無效，現(xiàn)見：咳嗽咳吐白色粘稠痰，早晨和飯后咳甚痰多，進(jìn)食甘甜油膩后加重，苔白膩，脈濡緩。中醫(yī)辯病辯癥，西醫(yī)辯病，辯病辨證