執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試技巧介紹(編輯修改稿)
2024-10-15 10:50 本頁面
【文章內容簡介】 別忘了準備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時敷料粘在傷口上怎么辦（保持創(chuàng)口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無菌操作（防止混合感染）7）手術衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分；找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法8）手術區(qū)輔巾法：要會拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)9）吸氧：鼻導管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（45L）10）吸痰：先將管口關閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒11）胃管：要知道適應癥；胃管插入多深；如何斷定進入胃內12）導尿：知道男女尿道長度；消毒不能用普通消毒劑；先關閉尿管，插入膀胱后再開放尿管；了解留置導尿的適應癥和采用何種尿管第三站考試：時間不夠的情況下只能強化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點，檢驗結果分析不考。所以只要用心學習和復習，并掌握一些考試的技巧，實踐技能考試是很容易通過的。體格檢查考點：一、四個生命征只考一個測血壓，會問高血壓的分級，怎樣診斷高血壓；二、淋巴結只考一個部位，頭部只考眼睛（如眼球運動，眼球震顫，輻輳反射，調節(jié)反射，對光反射）；三、勁部只考甲狀腺、氣管，會問甲狀腺腫大的分度，氣管左偏有那些??？氣管右偏有那些病？各說出2^3個；四、胸部只考一個局部的四診或只是一診，會問病理性呼吸有那四種，各見于什么病，出現(xiàn)時你要怎么辦等等問題；胸廓、肺部、心臟的叩診要注意順序，“正常的邊界是什么？”，“邊界改變會是什么病變，在那一邊？”；肺部、心臟聽診會問“要聽什么內容？”，“什么樣為異常？”，“異常是什么樣的病變？”；心臟的觸診要注意手法，四指并攏用于心尖部，小魚際區(qū)用于看心包磨擦感；五、說出腹部的四分法和九分法，分出的每一區(qū)有什么臟器，視診的3個內容（全腹形狀，腹壁靜脈，包塊），聽診的2個內容（腸鳴音和血管雜音），有包塊的話，要描述其部位、形狀、大小、數(shù)目、硬度、有無壓痛、活動度如何、有無粘連等；六、腹部?？級和捶刺础Ⅺ準宵c，莫菲征，肝腫大和脾腫大的分度，膀胱區(qū)的觸診，肝區(qū)和脾區(qū)的叩診，移動性濁音的檢查；七、神經反射?？迹耗X膜刺激征3個：頸強直、Kernig征、Brudzinski征，淺反射3個：角膜反射、腹壁反射、提睪反射，深反射4個：膝反射、跟腱反射、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射，病理反射2個：Babinski征，Hoffmann征。第四篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試答題技巧執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試答題技巧本指導的目的是強化考試技能，幫助考生順利通過考試為目的，對于知識掌握幫助相對較小。在此聲明。概述：根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年的統(tǒng)計，及格分數(shù)在5060分之間，去年為52分（包括后面的綜合筆試），每年的變化都不大。臨床實踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來就可達到75分，已足夠通過考試，最后一站內容雜，分值小，答錯了也不用太擔心，下面重點介紹一下一、二站答題技巧。第一站考試：（一）病史采集病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽?；卮鸷苡屑记桑谶M行任何癥狀的采集都應用以下“公式”，即可得80%的分值。：包括以下5部分◎病因、誘因◎主要癥狀的特點◎伴隨癥狀◎全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)◎診療經過◎相關病史◎藥物過敏史、手術史（一定要提及，每年的的評分標準都有此項），想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分 單靠一個主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發(fā)熱 咳血 結核的可能性較大，而45歲 男 發(fā)熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識積累的，總知，采集時如按照上面的方式，大部分分值已到手。今年的考試增加了幾個癥狀：皮膚粘膜出血：考慮：白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾病便秘與腹瀉：則為腫瘤、結腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等腫塊：主要了解頸部腫塊和腹部腫塊其它不再細述（二）病歷分析一般會有60個病歷供考生選擇，病歷分析中重點抓分要注意三點：診斷、診斷依據(jù)和進一步檢查。 一定要寫全，要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫：1）慢性支氣炎合并感染2）阻塞性肺氣腫 3）肺原性心臟病 4）心功能幾級 要注意病史及輔檢中提供的每個線索，各個系統(tǒng)中的疾病并不多，很容易判斷出來，特別是外科及婦產科，病種更少，一但抽到，則立刻可斷定是什么疾病?？傊?，診斷一定要寫全。一些基本化驗值也應知道，如血鉀低，則在診斷中應加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn)，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂可以有被膜下出血，可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀，要加以注意。：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序對應列出。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。：舉幾個例子供大家體會一下：胃癌：進一步作CT（看一下肝、腹腔轉移）；胸片（有無肺轉移）心絞痛：24小時動態(tài)心電圖、動態(tài)監(jiān)測血清心肌酶閉合性腹部
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