常見急危重癥的快速識別要點與處理技巧(編輯修改稿)
2025-02-02 03:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 . Asphyxia 窒息及呼吸困難 （常見胸部穿透傷、氣胸或上 R梗阻） B. Bleeding 大出血與休克 （短時間內(nèi)急性出血量 ＞ 800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在發(fā)生的死亡 （心臟停搏時間不超過 8 ~10分鐘） 26 二、 急危重癥的快速識別 要點 —— 生命 “ 八征 ” （ T、 P、 R、 BP， C、 A、 U、 S） 27 通過對生命 “ 八征 ” 的重點體格檢查，來快速識別病人是否屬于 急危重癥 —— T、 P、 R、 BP， C、 A、 U、 S。 體溫 （ T）： 正常值為 36 ~ 37℃ ； 體溫超過 37℃ 稱為發(fā)熱， 低于 35℃ 稱為低體溫。 28 脈搏 （ P）： 正常 60~100次 /分、有力； 同時聽診心音，心律整齊、 清晰有力，未聞及雜音。 呼吸 （ R）： 正常 14 ~ 28次 /分、平穩(wěn)； 同時聽診雙肺，呼吸音清晰一致，未聞及干濕 羅 音。 29 血壓 （ BP）： 正常收縮壓 ＞ 100 mmHg 或平均動脈壓 ＞ 70 mmHg （平均動脈壓＝舒張壓 ＋ 1/3脈壓） 一旦血壓低于此數(shù)值，即應(yīng)考慮休克的可能性； 而舒張壓如果超過 90mmHg， 則稱之為高 血壓。 30 生命八征（ 1） 1 2 3 4 2 3 31 神志 （ C）： 正常神志清楚、 對答如流， 采用格拉斯哥評分 ≥ 9分； 如果病人煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說明即將發(fā)生昏迷； 各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無 睜眼反應(yīng) ）、中度昏迷（ 無應(yīng)答反應(yīng) ）與深昏迷（無肢體反應(yīng)）三種程度。 32 瞳孔 （ A）： 正常直徑 3~5毫米，雙側(cè)等大等圓，對光反應(yīng)靈敏； 瞳孔散大并固定提示 心跳停止， 瞳孔縮小提示有機(jī)磷或毒品中毒，而一大一小為腦疝形成。 尿量 （ U）： 正常 ＞ 30ml/h；如果小于25ml/h稱為 尿少、 小于 5ml/h稱為 尿閉，提示發(fā)生了脫水、休克或者 急性腎功能衰竭。 33 皮膚黏膜 （ S）： 皮膚 蒼白、四肢濕冷提示休克； 皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧； 皮膚黏膜黃染可能為 肝細(xì)胞性、溶 血 性或者阻塞性 黃疸所致 ； 皮膚黏膜廣泛出血說明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內(nèi) 凝血 ）。 34 生命八征（ 2） 5 2 3 8 6 7 35 三、 急危重癥的處
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