大小腸疾病影像診斷(編輯修改稿)
2025-02-02 02:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 增生型癌。腫塊突入腸腔內(nèi) ,與周?chē)c壁分界清楚 ,漿膜面光滑。 升結(jié)腸癌 ,累及右腎前筋膜 ,腸旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 結(jié)腸容積重建和仿真內(nèi)窺鏡 直腸癌 直腸癌浸潤(rùn)型 直腸癌 T1WI T2WI 結(jié)腸息肉 （ Polyp of colon） 病因病理 ?結(jié)腸息肉是最常見(jiàn)的良性腫瘤，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。多見(jiàn)于兒童，以 27歲為最多見(jiàn)。大多屬單發(fā)，也可多發(fā)，息肉廣泛累及結(jié)腸和小腸稱(chēng)為息肉病，有家族遺傳因素，惡變率高。 ?息肉病理上可以是炎性增生，也可以是良性腺瘤。 發(fā)現(xiàn)息肉的重要性 ① 息肉增大，其惡變的可能性也增大。 21—30mm的息肉有半數(shù)為惡性。 ② 除兒童外，息肉發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高。60歲以上息肉發(fā)病率為 15 ~ 20%。 臨床表現(xiàn) 無(wú)痛性慢性便血為結(jié)腸息肉的特征。便血發(fā)生在排便將終了時(shí)，量少、色鮮紅，覆蓋在糞便上，不與其混合。如并發(fā)腸套疊出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)如果醬樣大便。 影像學(xué)表現(xiàn) 鋇灌腸可見(jiàn)腸腔內(nèi)輪廓光整的充盈缺損，多發(fā)性息肉表現(xiàn)為多個(gè)大小不等充盈缺損，帶蒂的息肉可顯示其長(zhǎng)蒂，有一定的活動(dòng)度。 息肉病表現(xiàn)為直腸、乙狀結(jié)腸及結(jié)腸其他部位有大大小小的充盈缺損，在粘膜相上出現(xiàn)無(wú)數(shù)輪廓光整葡萄狀的塊影，充滿(mǎn)腸腔。 結(jié)腸息肉 乙狀結(jié)腸多發(fā)腺瘤性息肉 急腹癥 概述 急腹癥是腹部急性疾患的總稱(chēng) 。常見(jiàn)病有：急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染、膽結(jié)石、急性胰腺炎、腹部外傷、全腹膜炎、腹腔膿腫、腹主動(dòng)脈瘤破裂、泌尿系結(jié)石、子宮外孕破裂等。 某些全身性疾病或其他系統(tǒng)疾病，如血紫質(zhì)病、低血鉀、敗血癥、脊柱外傷或脊髓疾病也可出現(xiàn)類(lèi)似急腹癥的表現(xiàn)。 檢查方法 普通 X線(xiàn)檢查 ：透視（胸腹聯(lián)透）、平片（立臥位雙片）主要觀察游離氣體、胃腸道積氣積液。 造影檢查 ：可疑胃腸道穿孔，禁用鋇劑，可用有機(jī)碘水溶液（泛影葡胺）；小腸慢性不全梗阻可用稀鋇餐造影。 血管造影 ：血管本身疾病， AV瘺，血管阻塞、擴(kuò)張、移位、外溢等。 急腹癥影像檢查的優(yōu)選 對(duì)于消化道穿孔、腸梗阻等主要用腹部平片檢查。近來(lái)也主張運(yùn)用 CT進(jìn)一步進(jìn)行精細(xì)檢查，對(duì)于顯示病因及病變范圍更有利。 對(duì)于腹部臟器炎癥、腹部膿腫及實(shí)質(zhì)臟器閉合性損傷主要運(yùn)用 CT檢查及超聲檢查。 腹部異常 X線(xiàn)表現(xiàn) 異常液體 ：升降結(jié)腸內(nèi)移、小腸間隔增寬、肝三角消失、腎臟及腰大肌輪廓消失。 腫塊 ：腫瘤、假性囊腫、假腫瘤征 與急腹癥有關(guān)的鈣化 （ 1）右上腹鈣化灶：膽囊陽(yáng)性結(jié)石、鈣膽汁、膽管結(jié)石、肝吸蟲(chóng)及肝包蟲(chóng)鈣化； （ 2）右下腹鈣化：闌尾結(jié)石； （ 3）左上腹鈣化：脾臟膿腫、血腫、動(dòng)脈瘤 （ 4）其它：腎結(jié)石、胰腺結(jié)石、椎旁膿腫、腹主動(dòng)脈鈣化。 大量腹水 單側(cè)膈下游離氣體 氣液腹 膈下游離氣體應(yīng)與膈下含氣的透明結(jié)構(gòu)，如間位結(jié)腸、胃泡鑒別。 膈下游離氣體的出現(xiàn)不一定都是胃腸道穿孔，如人工氣腹、腹部手術(shù)后 7天以?xún)?nèi)、腹部產(chǎn)氣桿菌感染、輸卵管通氣術(shù)后、腸氣囊腫破裂等可出現(xiàn)膈下游離氣體。 間
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