ct學(xué)習(xí)——小腸結(jié)腸影像學(xué)(編輯修改稿)
2024-09-01 00:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 彌漫性痙攣，使腸管呈痙攣性變細(xì)。 ? 粘膜皺襞改變：早期粘膜皺襞粗糙、紊亂、不現(xiàn)則，鋇劑呈散在顆粒狀分布。后期粘膜皺襞平坦、模糊、消失。 ? 小腸吸收功能障礙會(huì)影響胃腸道甚至全身其他組織器官，個(gè)別病例可見(jiàn)骨質(zhì)疏松。經(jīng)治療后 X線可見(jiàn)小腸分節(jié)，鋇劑沉淀和鋇劑通過(guò)小腸延遲均有明顯好轉(zhuǎn)。 ?第二部分 結(jié)腸疾病 ? 掌握的內(nèi)容： 潰瘍性結(jié)腸炎、缺血壞死性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉 ? 了解的內(nèi)容 ? 結(jié)腸憩室及憩室炎 Crohn?。ㄒ?jiàn)小腸） ? 其它結(jié)腸炎性疾?。海? 阿米巴性、傳染性、放射性、 血吸蟲(chóng)性、性病性肉芽腫性） ? 結(jié)腸淋巴瘤 結(jié)腸類(lèi)癌 ? 肉息病綜合征 結(jié)腸假性腸梗阻 結(jié)腸氣腫癥 闌尾疾?。躁@尾炎、 闌尾周?chē)撃[、 闌尾類(lèi)癌、闌尾粘液囊腫 潰瘍性結(jié)腸炎 Ulcerative colitis ? 病因病理 – 潰瘍性結(jié)腸炎為一種原因不明的結(jié)腸慢性潰瘍性炎癥。其特征為發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)。 – 潰瘍性結(jié)腸炎首先侵犯直腸，以后沿結(jié)腸長(zhǎng)軸往上發(fā)展。 – 病變?cè)缙跒榫植拷Y(jié)腸粘膜廣泛的充血水腫，并可形成無(wú)數(shù)微小膿腫，破潰后形成大小不等的潰瘍。 – 病變愈合時(shí)，粘膜年下層大多有大量纖維組織增生，沿結(jié)腸長(zhǎng)軸發(fā)展，纖維疤痕的收縮使腸腔變窄，腸管縮短，形似直筒狀。 潰瘍性結(jié)腸炎 Ulcerative colitis ? 臨床表現(xiàn) ? 大多起病緩慢，病程有的可長(zhǎng)達(dá) 10余年以上，大多有間歇的緩解期。 ? 發(fā)作期往往是大便帶血或腹瀉，大便不成形，內(nèi)有粘液膿血，并有腹痛伴有里急后重感，嚴(yán)重時(shí)有發(fā)熱、貧血、消瘦、食欲減退等全身癥狀。 潰瘍性結(jié)腸炎 Ulcerative colitis ? 影像學(xué)表現(xiàn) – 急性期：腸腔向心性狹窄，鋇劑排空迅速，可出現(xiàn)“ 線樣征 ” 。乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸邊緣呈連續(xù)性齒狀突出，結(jié)腸袋邊緣出現(xiàn)鈕扣狀龕影，在龕影底部顯示雙重輪廓，較大的龕影突出于結(jié)腸之外。 – 亞急性期：粘膜皺襞紊亂、息肉狀充盈缺損，稱(chēng)為“ 卵石征 ” ，有時(shí)粘膜皺襞變平或消失。 – 慢性期；腸腔輕度狹窄，結(jié)腸袋變淺或消失。 – 晚期：腸管可自下而上連續(xù)性狹窄縮短，整個(gè)腸管呈臘腸樣改變，腸管狹窄是對(duì)稱(chēng)性的，遠(yuǎn)端與近端逐漸移行，腸管輪廓多光滑而僵硬，腸腔舒張或收縮均不佳，臨床上不出現(xiàn)腸梗阻。 ?急性期 缺血壞死性結(jié)腸炎 ? 概述 – 由于結(jié)腸缺血而出現(xiàn)的病變，可由于腹部手術(shù)、感染、腫瘤、心血管疾患等引起的結(jié)腸血管栓塞、損傷或梗塞等病變引起結(jié)腸缺血改變。 – 缺血性結(jié)腸炎病理改變分三個(gè)階段：一過(guò)性的、壞死性、狹窄性階段。 缺血壞死性結(jié)腸炎 ? 腹部平片： ? 結(jié)腸輕度擴(kuò)張，積氣積液。腸系膜上動(dòng)脈梗塞，右側(cè)結(jié)腸明顯；若發(fā)生在腸系膜下動(dòng)脈則左側(cè)結(jié)腸明顯。 ? 鋇灌腸檢查： – 腸壁水腫 —粘膜皺襞粗大，結(jié)腸袋變形或消失，腸管痙攣； – 嚴(yán)重者粘膜下層或肌層內(nèi)出血 —花邊狀或指壓狀外緣，指壓狀缺損常出現(xiàn)在腸
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