大小腸疾病影像診斷-展示頁(yè)
2025-01-15 02:34本頁(yè)面
【正文】 腹瀉、便秘交替史，腫瘤增生較大時(shí)，可捫及腹塊。發(fā)病部位：直腸－乙狀結(jié)腸－盲腸－升、橫、降結(jié)腸。常繼發(fā)于腸血吸蟲(chóng)病、息肉和潰瘍性結(jié)腸炎。近年我國(guó)有上升趨勢(shì)。結(jié)腸系膜內(nèi)散在淋巴結(jié)影，無(wú)明顯融合 。 ④ 口服造影劑 CT掃描，回盲部常不能獲得很好充盈，盲升結(jié)腸可呈細(xì)線狀，而橫結(jié)腸和小腸卻能很好充盈，此征象類(lèi)似鋇劑造影檢查時(shí)的 “ 跳躍征 ” 。 ③ 回盲部及盲升結(jié)腸變形較明顯，腸管縮短、回盲部明顯上移。 腸結(jié)核 增殖型腸結(jié)核 末段回腸腸結(jié)核 腸結(jié)核 末段回腸腸結(jié)核 CT表現(xiàn) ① 限局性狹窄，腸壁輕度增厚，輪廓鋸齒狀，腸袋、皺襞消失、腸腔狹窄、腸袢僵直及腸管縮短，較對(duì)稱(chēng)，常引起小腸不全梗阻。 ⑤ 纖維增生、局部粘連、腸道動(dòng)力減弱，表現(xiàn)為蠕動(dòng)減弱，排空延遲，回腸呈郁積現(xiàn)象。 ③ 多發(fā)小息肉狀或較大的充盈缺損。 增殖型 ① 盲腸和升結(jié)腸腸腔不規(guī)則狹窄、縮短、僵硬。 ④ 腸道動(dòng)力加快， 服鋇后 2－ 5h鋇頭達(dá)乙狀結(jié)腸，24h完全排空。 ② 腸管邊緣不規(guī)則，有小刺狀或鋸齒狀龕影。 并發(fā)癥： 腹膜結(jié)核，肺結(jié)核，生殖器結(jié)核，腸梗阻，腸漏。排便習(xí)慣改變（腹瀉與便秘交替）。 臨床表現(xiàn) 起病緩慢，病程較長(zhǎng)，常伴全身其他器官結(jié)核。腸壁增厚、腸管狹窄、變形，局部形成腫塊。 增殖型 ：反應(yīng)弱，首先累及盲腸。 概述 感染途徑 ? 經(jīng)口攝入 ? 血行播散 ? 直接侵犯 病理改變 潰瘍型 ：機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)強(qiáng)，出現(xiàn)干酪性壞死，形成潰瘍，病變易侵及漿膜而導(dǎo)致粘連、瘺管、穿孔及膿腫形成。好發(fā)回盲部，占胃腸道的 60－ 80％，其次是十二指腸、回腸、空腸。腸結(jié)核 （ Tuberculosis of the small intestine） 結(jié)核桿菌引起的腸道慢性特異性感染，常繼發(fā)于肺結(jié)核，常與腹膜結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核并存。多見(jiàn)于青少年， 40歲以下者占 90％，女多于男。鋇餐檢查為重要診斷方法。纖維組織增生可出現(xiàn)腸腔變形、狹窄。以肉芽組織增生為主。如有腹膜、腸系膜受累，可出現(xiàn)腹膜炎、腸粘連、腹水。常出現(xiàn)右下腹痛（隱痛、鈍痛）；如發(fā)生梗阻可出現(xiàn)絞痛、腹脹、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。 查體 ：右下腹腫塊 固定、境界不清。 X線表現(xiàn) 潰瘍型 ① 粘膜紊亂、破壞。 ③ 管壁增厚，管腔不規(guī)則狹窄、變形，形態(tài)固定，近端腸管淤積、擴(kuò)張。 ⑤ 跳躍征 （ skip sign） ：病變段腸管痙攣、激惹，鋇劑充盈不良，呈細(xì)線狀，其上、下腸管充盈正常。 ② 粘膜皺襞粗亂。 ④ 腸腔狹窄，近端擴(kuò)張，激惹輕。 ⑥ 如結(jié)腸系膜受累，纖維攣縮，可出現(xiàn)盲腸及末端回腸牽拉上移。 ② 病變以回盲部為中心，腸壁輕度增厚，累及范圍較長(zhǎng)?；孛ぐ昝黠@縮窄或增寬。 腸腔輪廓不規(guī)則，腸腔變窄，腸壁增厚。 結(jié)腸癌 (colorectal carcinoma) 結(jié)直腸癌為最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在歐美發(fā)病率相當(dāng)高，在美國(guó)，居惡性腫瘤第二位，每年新發(fā)病例數(shù)為 16萬(wàn)例，死亡數(shù)為 6萬(wàn)例。 病因不明，與飲食、遺傳有關(guān)。 50歲以后發(fā)病率升高。 概述 臨床表現(xiàn)
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