小腸疾病ppt課件(2)-展示頁
2025-01-13 14:59本頁面
【正文】 塊、膽石、異物等 . ? ⑵ 腸管受壓；粘連帶壓迫、粘連等致腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝或腫瘤壓迫等 . ? ⑶ 腸壁病變；先天腸閉鎖、炎癥性狹窄、腸腫瘤等 . 腸梗阻 ?按基本原因分： ? 動力性腸梗阻 :（ Nonmechanical obstruction ）較少見 . 神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，蠕動功能喪失或腸管痙攣 . 急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)后、腹膜后血腫或感染引起的麻痹性腸梗阻（ Paralytic ileus） . 鉛中毒后的痙攣性腸梗阻 (Spastic ileus). 腸梗阻 ?按基本原因分： ?血運(yùn)性腸梗阻（） 是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，引起腸管血運(yùn)障礙，腸麻痹，內(nèi)容物不能正常通過 . 腸梗阻的病理及病理生理 ?腸管病理改變： ? 單純機(jī)械性： ?梗阻近端腸管蠕動增強(qiáng)，氣體、液體聚集膨脹； ?梗阻遠(yuǎn)端腸管癟陷、空虛。 ?病理表現(xiàn)為 : 潰瘍型 . 增生型 . 腸結(jié)核（ tuberculosis of intestine）： ?潰瘍型： 多見于回腸末端。SMALL INTESTINAL DISEASE 小 腸 疾 病 長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 普外科 何國林 小腸的解剖和生理概要： ?小腸的解剖： ?由十二指腸、空腸、回腸組成，全長 3— ；十二指腸長25— 30cm，小腸上 2/5為空腸，下 3/5為回腸 . 小腸的解剖和生理概要： ?血供： ?動脈： 腸系膜上動脈分出胰十二指腸下動脈、中結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈、回、結(jié)腸動脈和 12— 16支空回腸動脈； 動脈吻合成弓，分出直支到達(dá)小腸壁，近端小腸的動脈只有初級弓，遠(yuǎn)端小腸可有二級、三級動脈弓 . 小腸的解剖和生理概要： ?靜脈： 分布與動脈相似 , 相伴而行 ,最后匯集成腸系膜上靜脈 。 腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合成門靜脈 ,進(jìn)入肝臟 . 小腸的解剖和生理概要： ?淋巴： 空腸黏膜下有散在的孤立淋巴結(jié)， 回腸黏膜下則有許多淋巴集結(jié) . 小腸淋巴液到腸系膜根部淋巴結(jié)、腸系膜上動脈周圍淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)、乳糜池 . 小腸的解剖和生理概要： ? 生理功能： 是食物消化和吸收的主要場所 . : 糖類、酯類蛋、白質(zhì)類，經(jīng)含有小腸黏膜分泌的含多種酶的堿性小腸液消化后即由小腸黏膜吸收 . 水、電解質(zhì)、微量元素等主要在小腸吸收 . 每天吸收內(nèi)源物質(zhì)（約 8000ml）及經(jīng)口攝入的液體（約 2022ml） . 小腸的解剖和生理概要： ?生理功能： ： 分泌多種胃腸激素如腸促胰泌素、腸高血糖素、膽囊收縮素、胃泌素等等 . ： 產(chǎn)生分泌性的免疫球蛋白 . 腸結(jié)核（ tuberculosis of intestine）： ?腸結(jié)核 : 由結(jié)核桿菌侵入腸道引起的慢性特異性感染 . ?病因及病理： 好發(fā)于回腸末端和回盲部。 腸壁淋巴集結(jié)結(jié)核，發(fā)生干酪樣壞死，腸黏膜脫落，潰瘍形成，易形成小腸的環(huán)形瘢痕狹窄 . 如伴有腹膜及腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核，多有滲出和粘連 , 可形成腹腔膿腫或腸瘺 . 腸結(jié)核（ tuberculosis of intestine）： ?增生型： 多局限于回盲部。 腸梗阻的病理及病理生理 ?急性完全性梗阻： ?梗阻近端腸管迅速膨脹，腸腔內(nèi)壓力不斷升高，影響腸壁血運(yùn)； ?靜脈回流受阻、毛細(xì)血管及小靜脈瘀血； ?腸壁充血水腫增厚色澤改變，進(jìn)而血管通透性增加，腸壁出現(xiàn)出血點，腹腔、腸腔出現(xiàn)血性滲出液； 腸梗阻的病理及病理生理 ?腸管病理改變： ? 絞窄性腸梗阻 : 進(jìn)一步發(fā)展動脈血運(yùn)受阻，血栓形成，腸管壞死呈紫黑色，腹膜腔出現(xiàn)糞臭樣滲出液 .壞死腸管破裂 . 腸梗阻的病理及病理生理 ?腸管病理改變： ?慢性不全性梗阻 : 梗阻上段腸管擴(kuò)張、代償性增厚，腹部可見腸型及蠕動波 . 腸梗阻的病理及病理生理 ?全身性病理生理改變
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