合理用藥--時(shí)間節(jié)律與擇時(shí)給藥(編輯修改稿)
2025-02-02 02:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （二）平喘類藥物 ★ 哮喘病人呼吸道阻力增加、通氣功能下降，呈現(xiàn)晝夜節(jié)律性變化，夜間加劇 ,白天緩解 ,尤以夜間至凌晨發(fā)作。 ※ 茶堿類藥物白天用藥比晚間用藥吸收快、血濃度高 — 可采用 日低夜高 方式給藥。 ※ β受體激動(dòng)藥 — 可采用晨低夜高方式給藥 口服特布他林（博利康尼）晨 8時(shí)為 5mg, 晚 8時(shí)為 10mg，可使血藥濃度晝夜保持相對(duì)穩(wěn)定，有效控制哮喘的發(fā)作。 (三）心血管藥物 ★ 人的心血管系統(tǒng)的生理指標(biāo)都有晝夜節(jié)律性變化，如： 心率、 血流量、 血壓等 這種變化與心血管疾病的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病率密切相關(guān)。 ★ 心腦血管疾病心肌梗死、腦梗死、高血壓、心率失常等疾病以及因此而引起的患者 死亡 都呈現(xiàn) 晝夜節(jié)律 特點(diǎn)。 如：腦梗死最易發(fā)作的時(shí)間在凌晨 3點(diǎn)鐘，心肌梗死的好發(fā)時(shí)間在早晨 8點(diǎn)至下午 1點(diǎn)鐘，而死亡率在清晨睡醒后 3h內(nèi)最高。 ※ 治療藥物在此時(shí)能處于血藥濃度的峰值，則會(huì)大大降低疾病發(fā)作率和死亡率。 高血壓 參考文獻(xiàn)：李天東 ,于華 高血壓晝夜節(jié)律異常對(duì)左心室肥厚及頸動(dòng)脈內(nèi)膜 中膜厚度 的影響 。 中華高血壓雜志 2022年 11月第 14卷第 11期 日間平均值－夜間平均值 夜間血壓下降率 = 日間平均值 ≥ 10% 為杓型高血壓 ＜ 10% 為非杓型高血壓 抗高血壓藥 （例一） A組： 6時(shí)前服開(kāi)搏通， 12時(shí)服波依定； B組： 8時(shí)同時(shí)服開(kāi)搏通和波依定。 ? 卡托普利 —— 是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，阻止血管緊張素 Ⅰ 轉(zhuǎn)化為血管緊張素 Ⅱ ，舒張血管，降低血管阻力，產(chǎn)生降壓作用，起效時(shí)間 15分鐘，達(dá)峰時(shí)間 1～ 時(shí)，半衰期 3小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間 6～ 12小時(shí)。 ? 非洛地平 —— 為鈣離子通道阻滯劑，抑制細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血管阻力降低，產(chǎn)生降壓作用；非洛地平緩釋片達(dá)峰時(shí)間5～ 6小時(shí)，半衰期 10～ 16小時(shí)作，用持續(xù)時(shí)間 24小時(shí)。 常規(guī)給藥方案：早晨 8時(shí)同服。 早晨 8時(shí)兩藥同服，產(chǎn)生協(xié)同作用，使血壓過(guò)低，藥物作用峰值過(guò)后，不能有效控制血壓峰值，故血壓波動(dòng)較大。 時(shí)辰給藥方案：早晨 6時(shí)服用卡托普利，中午 12時(shí)服用非
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