病案基礎(chǔ)管理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-02 01:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 使用。 這個(gè)排列系統(tǒng)是將 26個(gè)英文字母除元音字母 a， e， i， o， u和輔音字母 w， h， Y不編碼外，其余的字母中，將 b、 e、 d、l、 m、 r等 6個(gè)字母分別編號為 6，其他字母作為這 6個(gè)字母的相等字母，然后將病人姓名接照一定的編碼規(guī)則給予編碼后，再進(jìn)行排列。 語音索引系統(tǒng)適宜于計(jì)算機(jī)識別。 五、病人姓名索引卡的一般排列規(guī)則 ? 1．使用規(guī)定 – 只有被授權(quán)的工作人員可以排列和使用病人姓名索引卡。 ? 2．連續(xù)編排 – 不要將其按年度分開。 ? 3．規(guī)范檢索 – 在使用病人姓名索引時(shí)，最好不要將其從索引存儲器中取出。如果必須取出，應(yīng)有一個(gè)不同顏色的替代卡插到原來的位置上，以便快速、準(zhǔn)確地歸檔原卡片。 ? 4．核對檢查病人姓名索引的初次編排 – 索引初次編排時(shí)，排列人員應(yīng)將一個(gè)不同顏色或稍大于索引卡的卡片作為檢查卡放在每張索引卡片的后面，或?qū)⑺饕ㄆQ著排放；待檢查員或?qū)彶閱T在核查完每張姓名索引卡片的正確排列后，再將檢查卡取出或?qū)⒇Q著排放的病人姓名索引卡放好。 ? 5．索引卡信息的變更 –再次就診或住院的病人姓名發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)將病人更改姓名的有效文件歸人病案內(nèi)存檔，同時(shí)在原病人姓名索引卡上注明更改的姓名并用括號標(biāo)記；還應(yīng)按更改后的姓名建立一個(gè)新的姓名索引卡并用括號表明其原名；與原索引卡相互參照，將原卡片記錄的內(nèi)容填人新卡片內(nèi)；找出病案將原用名括起，寫上更改后的姓名，切忌將原用名涂抹掉。 ? 6．掌握索引建立流程 –要保證每位病人都有一張姓名索引卡。 ? 7．查重處理 –在排放病人姓名索引時(shí)，要注意發(fā)現(xiàn)有無重復(fù)者，處理重復(fù)者的方法是去新留舊，并立即合并 (注意將重復(fù)的病案合并 )。 第二節(jié)病案的編號 ? 病案號是病案的唯一標(biāo)志。 ? ID AND MRN – ID是英文 identity的縮寫，是身份標(biāo)志號碼的意思，在醫(yī)療信息管理中就是一個(gè)序列號，也叫賬號。 –病案號 (medical record number ,MRN)是根據(jù)病案管理的需求，以編碼的方式制定的、有規(guī)則的病人身份識別碼。 –病案號也是一種 ID。 一、病案編號系統(tǒng) ? 系列編號 (serial numbering) –一次一號 ? 單一編號 (unit numbering} –一人一號 ? 系列單一編號 (serial unit numbering) –多次多號，但歸于一上位號 二、病案編號的類型 ? （一）直接數(shù)字順序編號 ? （二） 其他編號類型 –字母數(shù)字編號 –關(guān)系編號 –社會安全編號 –家庭編號 –冠年編號 三、病案編號的分派 ? (一 )集中分派 –病案科集中分派 ? (二 )分散分派 –若干個(gè)登記處同時(shí)發(fā)放 四、號碼分派的控制 ? (一 )門診病案號碼的控制 – 1．專人掌握 – 2．查重制度 – 3．核對制度 ? (二 )住院病案號碼的控制 – 1．病案科專
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