兒童腹瀉病診治規(guī)范(編輯修改稿)
2025-02-02 00:09 本頁面
【文章內容簡介】 抗生素誘發(fā)的腸炎 ? 金黃色葡萄球菌性腸炎 ? 偽膜性小腸結腸炎 ? 真菌性腸炎 鑒別診斷 非感染性腹瀉： ?排除感染性腹瀉 生理性腹瀉 ?非感染性腹瀉合并感染性腹瀉 感染性腹瀉： ?感染病原體的初步鑒別 ?特殊病原體的特殊檢查 治療 Treatment ? 預防和糾正脫水 — 是小兒腹瀉病治療最關鍵的環(huán)節(jié) ? 繼續(xù)喂養(yǎng) ? 合理用藥 ? 加強護理 ? 預防并發(fā)癥 ORS使用率 目前腹瀉治療普遍現(xiàn)狀 歐美使用率越 80% 禁食 全球普及率約 55% 過多依賴“止瀉劑” 中國使用率 20% 過度使用靜脈輸液 抗生素使用不合理 治療現(xiàn)狀與目標差距甚遠 急性腹瀉最新治療指南 W H O / U N I C E F 2 0 0 4 E S P G H A N 2 0 0 8人群 發(fā)展中國家 發(fā)達國家治療戰(zhàn)略 降低死亡率 縮短病程、降低住院率致病菌 細菌性( 霍亂) + 病毒性 病毒性主要推薦 補液+ 補鋅+ 持續(xù)喂養(yǎng) 補液+ 持續(xù)喂養(yǎng)+ 積極腸道營養(yǎng)WHO/UNICEF 2022 ESPGHAN 2022 ESPGHAN 2022 兒童腹瀉治療指南 藥物干預治療 項目描述 推薦描述證據(jù)與推薦級別主要評價止吐劑 禁用 Ⅱ ,B 不縮短病程，不減少體液丟失量腸蠕動抑制劑( 易蒙停) 禁用 Ⅱ ,B 縮短病程，嚴重不良反應吸附劑( 思密達) 可考慮應用 Ⅱ ,B縮短病程，但臨床試驗存在嚴重的質量缺陷抗分泌藥 可考慮應用 Ⅱ ,B減少大便體液丟失，臨床證據(jù)限于住院患兒，缺乏安全性評價益生元制劑 不推薦應用 Ⅱ ,B 只有預防性研究，沒有治療性研究抗感染藥物 嚴格限制指征 V b , D益生菌制劑 推薦 L G G ， Sb Ⅱ ,B 縮短腹瀉病程 ESPGHAN藥物治療 AGE患兒的藥物治療推薦 三 個 新 觀 念 （ 1993年） ◆ 不禁食 ◆ 腸黏膜保護劑的使用 ◆ 微生態(tài)療法 我國腹瀉病治療專家共識 （ 2022年） ? 低滲口服補液鹽 ? 補鋅 糾正 水、電解質和酸堿 平衡 紊 全國腹瀉病診治方案（ 1993年 12月）包括三個方面： ◆ 對于無脫水患兒應口服補液預防脫水，可用口服補液鹽 (ORS)，米湯或糖鹽水 2040ml/kg， 4小時內服完，以后隨時口服，能喝多少給多少。 ◆對于輕、中度脫水可應用 ORS或改良ORS糾正脫水。 ◆ 對于中重脫水時吐瀉重，腹脹明顯，需經(jīng)靜脈補液。 口服補液鹽（ ORS） ? 越來越多的證據(jù)
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