兒童腹瀉病診治規(guī)范(編輯修改稿)
2025-02-02 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 抗生素誘發(fā)的腸炎 ? 金黃色葡萄球菌性腸炎 ? 偽膜性小腸結(jié)腸炎 ? 真菌性腸炎 鑒別診斷 非感染性腹瀉： ?排除感染性腹瀉 生理性腹瀉 ?非感染性腹瀉合并感染性腹瀉 感染性腹瀉： ?感染病原體的初步鑒別 ?特殊病原體的特殊檢查 治療 Treatment ? 預(yù)防和糾正脫水 — 是小兒腹瀉病治療最關(guān)鍵的環(huán)節(jié) ? 繼續(xù)喂養(yǎng) ? 合理用藥 ? 加強(qiáng)護(hù)理 ? 預(yù)防并發(fā)癥 ORS使用率 目前腹瀉治療普遍現(xiàn)狀 歐美使用率越 80% 禁食 全球普及率約 55% 過多依賴“止瀉劑” 中國使用率 20% 過度使用靜脈輸液 抗生素使用不合理 治療現(xiàn)狀與目標(biāo)差距甚遠(yuǎn) 急性腹瀉最新治療指南 W H O / U N I C E F 2 0 0 4 E S P G H A N 2 0 0 8人群 發(fā)展中國家 發(fā)達(dá)國家治療戰(zhàn)略 降低死亡率 縮短病程、降低住院率致病菌 細(xì)菌性( 霍亂) + 病毒性 病毒性主要推薦 補(bǔ)液+ 補(bǔ)鋅+ 持續(xù)喂養(yǎng) 補(bǔ)液+ 持續(xù)喂養(yǎng)+ 積極腸道營養(yǎng)WHO/UNICEF 2022 ESPGHAN 2022 ESPGHAN 2022 兒童腹瀉治療指南 藥物干預(yù)治療 項(xiàng)目描述 推薦描述證據(jù)與推薦級(jí)別主要評(píng)價(jià)止吐劑 禁用 Ⅱ ,B 不縮短病程，不減少體液丟失量腸蠕動(dòng)抑制劑( 易蒙停) 禁用 Ⅱ ,B 縮短病程，嚴(yán)重不良反應(yīng)吸附劑( 思密達(dá)) 可考慮應(yīng)用 Ⅱ ,B縮短病程，但臨床試驗(yàn)存在嚴(yán)重的質(zhì)量缺陷抗分泌藥 可考慮應(yīng)用 Ⅱ ,B減少大便體液丟失，臨床證據(jù)限于住院患兒，缺乏安全性評(píng)價(jià)益生元制劑 不推薦應(yīng)用 Ⅱ ,B 只有預(yù)防性研究，沒有治療性研究抗感染藥物 嚴(yán)格限制指征 V b , D益生菌制劑 推薦 L G G ， Sb Ⅱ ,B 縮短腹瀉病程 ESPGHAN藥物治療 AGE患兒的藥物治療推薦 三 個(gè) 新 觀 念 （ 1993年） ◆ 不禁食 ◆ 腸黏膜保護(hù)劑的使用 ◆ 微生態(tài)療法 我國腹瀉病治療專家共識(shí) （ 2022年） ? 低滲口服補(bǔ)液鹽 ? 補(bǔ)鋅 糾正 水、電解質(zhì)和酸堿 平衡 紊 全國腹瀉病診治方案（ 1993年 12月）包括三個(gè)方面： ◆ 對(duì)于無脫水患兒應(yīng)口服補(bǔ)液預(yù)防脫水，可用口服補(bǔ)液鹽 (ORS)，米湯或糖鹽水 2040ml/kg， 4小時(shí)內(nèi)服完，以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。 ◆對(duì)于輕、中度脫水可應(yīng)用 ORS或改良ORS糾正脫水。 ◆ 對(duì)于中重脫水時(shí)吐瀉重，腹脹明顯，需經(jīng)靜脈補(bǔ)液。 口服補(bǔ)液鹽（ ORS） ? 越來越多的證據(jù)
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