兒童肺部結(jié)核病影像學(xué)表現(xiàn)(編輯修改稿)
2025-02-02 00:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 胸部 X線檢查 ? 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核： X線 表現(xiàn)為肺門影增濃。 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 肺結(jié)核：縱隔淋巴結(jié)鈣化，肺內(nèi)小葉干酪性肺炎 男， 6月。間斷燒、輕咳 1個月，并抽搐 干酪性肺炎 男， 1歲。陣發(fā)性哭鬧喘憋 5天 急性血行播散型肺結(jié)核 男， 12歲。發(fā)熱、咳嗽 2月余 無細(xì)菌培養(yǎng)條件下小兒肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn) ? ① 有與成人結(jié)核、尤其開放結(jié)核接觸史； ? ②持續(xù)兩周以上的咳嗽，抗生素治療無效； ? ③結(jié)素試驗陽性： 無卡介苗接種史者 10mm； 有卡介苗接種史者 15mm； ? ④符合肺結(jié)核診斷的 X線征象； ? ⑤抗結(jié)核治療有效（兩個月后體重增加 10%以上， 癥狀好轉(zhuǎn)） 具有以上兩點或兩點以上條件 判斷小兒結(jié)核病具有活動性的參考指標(biāo) ? ① 結(jié)素試驗 ≥ 20mm； ? ② 3歲、尤其 1歲未種卡介苗結(jié)素試驗陽性； ? ③有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀； ? ④找到結(jié)核菌； ? ⑤胸片顯示活動性原發(fā)性肺結(jié)核改變者； ? ⑥血沉增快而無其他原因可解釋者； ? ⑦纖維支氣管鏡檢顯示明顯支氣管結(jié)核病變。 治療 ? 直接督導(dǎo)下的短程化療； ? 原發(fā)性肺結(jié)核直接督導(dǎo)下的短程化療： 標(biāo)準(zhǔn)化療方案： 2HRZ/4HR 。 ? 最差的治療是單一用藥。 潛伏結(jié)核感染 ? 由結(jié)核菌感染引起的結(jié)核菌素試驗陽性（除外卡介苗接種后反應(yīng)）， X線胸片或臨床無活動性結(jié)核病證據(jù)者，稱為結(jié)核感染。 ? 兒童無癥狀性結(jié)核感染： 結(jié)核菌素試驗陽性， 胸部影像學(xué)檢查正常， 無明顯陽性體征。 結(jié)核性腦膜炎 ? 定義： 結(jié)核性腦膜炎是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的類型。多見于 3歲以內(nèi)嬰幼兒，常在結(jié)核原發(fā)感染后 1年以內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核 3～ 6個月最易發(fā)生結(jié)腦。 ? 病原：結(jié)核桿菌。 ? 感染途
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