內(nèi)科肺結(jié)核病ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 05:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 起病緩慢，慢性消耗； ? 機體抵抗力較強，少量結(jié)核菌多次反復進入血流； ? 全身性結(jié)核?。? ? 彌漫性病灶 分布 不一致 大小 不一致 密度 不一致 （新舊） Ⅲ 繼發(fā)型肺結(jié)核 ? 是成人最常見的類型； ? 以“內(nèi)燃”發(fā)病為主； ? 病灶好發(fā)于兩上肺葉尖后段和兩下肺背段； ? 胸部 X線改變以多種形態(tài)存在：滲出、增殖、纖維化、硬結(jié)、鈣化、空洞、干酪性病變等。 Ⅲ 繼發(fā)型肺結(jié)核 —干酪性肺炎 ? 急性起病，高熱； ? 呈大葉或段葉分布； ? 密度高，不均勻， 有播散病灶； ? 與大葉性肺炎鑒別； Ⅲ 繼發(fā)型肺結(jié)核 —慢纖空 Ⅳ 結(jié)核性胸膜炎 Ⅴ 肺外結(jié)核 ? 淋巴結(jié)結(jié)核：縱隔、腸系膜、淺表淋巴結(jié)等； ? 肝膽腸結(jié)核； ? 漿膜腔結(jié)核；心包、腹膜、 腦膜 ? 泌尿器官結(jié)核； ? 生殖器官結(jié)核； ? 中樞神經(jīng)結(jié)核； ? 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核； ? 其它結(jié)核?。浩つw、眼、喉、鼻、舌、胸壁 七、輔助檢查 結(jié)核菌檢查 ? 痰結(jié)核菌（ +）是確診肺結(jié)核的依據(jù)； ? 抗酸涂片難以區(qū)分結(jié)核和非結(jié)核分支桿菌。 – 0條／ 300視野 177。 1～ 2條／ 300視野 +(1+) 3～ 9條／ 100視野 ++(2+) 1～ 9條／ 10視野 +++(3+) 1～ 9條／ 1視野 ++++(4+) ≥10條／ 1視野 結(jié)核菌涂片檢查 熒光 染色 抗酸染色 七、輔助檢查 ? 胸片檢查 ? 早期發(fā)現(xiàn)并判斷病灶部位、范圍、性質(zhì)及療效。 正位、側(cè)位、前弓位。 ? 常見 X線表現(xiàn)： 浸潤、纖維條索、硬結(jié)、鈣化、空洞（厚壁、薄壁、無壁）、干酪性病灶等。 肺結(jié)核 X線表現(xiàn)可有如下特點： ? 多發(fā)生上葉尖后段、下葉背段及后基底段 ? 病變可局限，也可多段侵犯 ? X線影像可呈多形態(tài)表現(xiàn)（即同時呈現(xiàn)滲出、增殖、纖維和干酪性病變），也可伴鈣化 ? 易合并空洞 ? 可伴胸腔積液、胸膜增厚與粘連 ? 呈球形病灶時（結(jié)核球）直徑多在 3cm以內(nèi)，周圍可有衛(wèi)星灶，內(nèi)側(cè)端可有引流支氣管征 ? 病變吸收慢（一個月內(nèi)變化較?。? 七、輔助檢查 ? 3 、 結(jié)核菌素試驗（ PPD test） – ＰＰＤ 由舊結(jié)素濾液中提取結(jié) 核蛋白精制而成，為純結(jié)素， 不產(chǎn)生非特異反應。 – 方法：皮內(nèi)注射０ .１ｍｌ （５ＩＵ），觀察４８、７２小時。
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