內(nèi)科肺結(jié)核病ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 05:56本頁面
【正文】 藥結(jié)核 /廣泛耐藥肺結(jié)核 (XDRTB,Extensive Drug Resistant TB or Extreme Drug Resistance)： 是對 6類二線藥物中的至少 3類以上具耐藥性的耐多藥結(jié)核 。絕大多數(shù)為繼發(fā)耐藥； ? 耐藥性結(jié)核病的發(fā)生原因是醫(yī)源性的，完全是人為的因素造成的。醫(yī)生的因素是最主要的；治療不當(dāng)或治療不徹底是耐藥發(fā)生的主要原因； ? 控制 MDRTB的重點是預(yù)防，而不是治療； 二、病因和發(fā)病機制 （二）感染途徑 ? 呼吸道； ? 消化道； ? 泌尿生殖道； 認(rèn)識結(jié)核病 傳染途徑 *結(jié)核病之 傳染 媒介 為空氣 中的 飛 沫，飛 沫 直經(jīng)徑 小到 5μ以下 時 便可 經(jīng) 由呼吸道 進(jìn)入 正常人的肺泡，造成感染。 二、病因和發(fā)病機制 （三）人體的反應(yīng)性 免疫與變態(tài)反應(yīng) 先天免疫力；非特異性，弱； 后天免疫力：特異性，強； 細(xì)胞免疫 CMI （ cell mediated immunity） ：結(jié)核菌侵入機體 4~8周，身體組織對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物所發(fā)生的敏感反應(yīng)，即 ~。 總之，侵入機體的結(jié)核 菌的毒力、數(shù)量以及機體免疫 功能狀態(tài)決定著疾病的發(fā)生和 發(fā)展。 ? 低熱，輕微咳嗽，食欲減退，不好玩耍。 Ⅲ 繼發(fā)型肺結(jié)核 —干酪性肺炎 ? 急性起病，高熱； ? 呈大葉或段葉分布； ? 密度高，不均勻， 有播散病灶； ? 與大葉性肺炎鑒別； Ⅲ 繼發(fā)型肺結(jié)核 —慢纖空 Ⅳ 結(jié)核性胸膜炎 Ⅴ 肺外結(jié)核 ? 淋巴結(jié)結(jié)核：縱隔、腸系膜、淺表淋巴結(jié)等； ? 肝膽腸結(jié)核； ? 漿膜腔結(jié)核；心包、腹膜、 腦膜 ? 泌尿器官結(jié)核； ? 生殖器官結(jié)核； ? 中樞神經(jīng)結(jié)核； ? 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核； ? 其它結(jié)核?。浩つw、眼、喉、鼻、舌、胸壁 七、輔助檢查 結(jié)核菌檢查 ? 痰結(jié)核菌（ +）是確診肺結(jié)核的依據(jù)； ? 抗酸涂片難以區(qū)分結(jié)核和非結(jié)核分支桿菌。 1～ 2條／ 300視野 +(1+) 3～ 9條／ 100視野 ++(2+) 1～ 9條／ 10視野 +++(3+) 1～ 9條／ 1視野 ++++(4+) ≥10條／ 1視野 結(jié)核菌涂片檢查 熒光 染色 抗酸染色 七、輔助檢查 ? 胸片檢查 ? 早期發(fā)現(xiàn)并判斷病灶部位、范圍、性質(zhì)及療效。 ? 常見 X線表現(xiàn)： 浸潤、纖維條索、硬結(jié)、鈣化、空洞（厚壁、薄壁、無壁）、干酪性病灶等。 – 方法：皮內(nèi)注射０ .１ｍｌ
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