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正文內(nèi)容

高血壓泡泡堂ppt課件(編輯修改稿)

2025-02-01 22:00 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 — 兒茶酚胺代謝物。確診查 CT 心悸,陣發(fā) 陣勢(shì) 女性, 45歲, 2年來(lái)常突然頭痛,頭暈,出汗,呼吸困難,發(fā)作時(shí)血壓 200/120mmHg, 均于 2小時(shí)后癥狀自行消失 ,血壓恢復(fù)正常,最可能的診斷是 A 高血壓危象 B 嗜鉻細(xì)胞瘤 C 腎動(dòng)脈狹窄 D 皮質(zhì)醇增多癥 E 高血壓病 評(píng):嗜鉻細(xì)胞瘤血壓可以自行恢復(fù) 高血壓危象不用藥血壓是不能恢復(fù)的 ? 2) 原發(fā)性酚固酮增多癥 ( 原醛 ) : 腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生引起醛固酮分泌增多 , 低鉀 。 醛固酮 :吸鈉、水 → 血容量增多 → 血壓高 排鉀 → 血鉀低 醛固酮拮抗劑 :排鈉、水 → 血容量少 → 降血壓 保鉀 → 血鉀高 (保鉀利尿劑) (安體舒通,螺內(nèi)酯) 低鉀 甲醛 高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮 A 皮質(zhì)醇增多 B 原發(fā)性醛固酮增多癥 C 嗜鉻細(xì)胞瘤 D 繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓 E 腎動(dòng)脈狹窄 3)皮質(zhì)醇增多癥 ( Cushing綜合征) 腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)量引起, 有滿(mǎn)月臉、水牛背、多毛等特征性表現(xiàn),年青人 20~ 40歲,女性多于男性。 特殊容貌 A 上腹部可聽(tīng)到血管雜音 B 高血壓發(fā)生于尿蛋白之后 C 尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多,且有尿頻尿急史 D 滿(mǎn)月臉,多毛 E 發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛,心悸,發(fā)作間期血壓可正常 .慢性腎炎高血壓 B .腎動(dòng)脈狹窄 A .嗜鉻細(xì)胞瘤 E 重要考點(diǎn)小結(jié) ? 腎性高血壓 腎血管:腹部雜音; 腎實(shí)質(zhì):尿檢異常 ? 嗜鉻細(xì)胞瘤 陣發(fā),心悸, VMA,酚妥拉明試驗(yàn) ? 原醛 低鉀,安體舒通 /螺內(nèi)酯試驗(yàn) ? 皮質(zhì)醇增多 特殊容貌,地塞米松抑制試驗(yàn) 提問(wèn) ? 腹部聽(tīng)到雜音是哪種? ? 高血壓伴有低血鉀的是? ? 尿中有大量蛋白的是? ? 高血壓為陣發(fā)性的是? ? 有滿(mǎn)月臉?biāo)1车氖牵? 降壓治療的目標(biāo) ? 減少心血管疾病和腎臟疾病的發(fā)生率和死亡率 ? 血壓控制目標(biāo)是< 140/90 mmHg,如耐受可進(jìn)一步降低; 糖尿病或腎病 , 降壓目標(biāo)是< 130/80 mmHg 腦血管病 :不宜過(guò)低( 150160/90100 mmHg) 老年人單純收縮期高血壓 :(收縮壓: 140— 150) 糖尿病,腎病 130/80 藥物治療分類(lèi) 一線降壓藥:五類(lèi) 利尿劑 ?受體阻滯劑 鈣通道阻滯劑 ( CCB) 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 ( ACEI) 血管緊張素 Ⅱ 受體阻滯劑 ( ARB) ACEI及 ARB可以歸為一類(lèi)理解,記憶 咳嗽 咳嗽 利尿劑 ? ① 機(jī)制 :利尿劑使細(xì)胞外液容量減低、心排出量降低,并能通過(guò)利鈉作用使血壓下降。 ? ②適用范圍 :降壓作用緩和,適用于輕、中度高血壓,尤其適用于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。 ③ 分類(lèi)特點(diǎn) ① 應(yīng)用最普遍 ②可引起血鉀降低 ③引起血糖、血尿酸、血膽固醇增高,糖尿病及高脂血癥患者宜慎用,痛風(fēng)患者禁用 利尿迅速,過(guò)度作用可致低血鉀、低血壓。 可引起高血鉀,不宜與 ACEI抑制劑合用,腎功能不全者禁用; 排鉀利尿劑 噻嗪類(lèi) 袢利尿劑 低血鉀 氫氯噻嗪副作用 : 1,電解質(zhì)影響:低鉀 2,代謝影響:尿酸升高;血脂血糖影響 痛風(fēng) 醛固酮 :吸鈉 → 血容量增多 → 血壓高 排鉀 → 血鉀低 醛固酮拮抗劑 :排鈉 → 血容量少 → 降血壓 保鉀 → 血鉀高 (保鉀利尿劑) (安體舒通,螺內(nèi)酯)
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