高血壓泡泡堂ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 22:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 — 兒茶酚胺代謝物。確診查 CT 心悸，陣發(fā) 陣勢(shì) 女性， 45歲， 2年來(lái)常突然頭痛，頭暈，出汗，呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓 200/120mmHg， 均于 2小時(shí)后癥狀自行消失 ，血壓恢復(fù)正常，最可能的診斷是 A 高血壓危象 B 嗜鉻細(xì)胞瘤 C 腎動(dòng)脈狹窄 D 皮質(zhì)醇增多癥 E 高血壓病 評(píng)：嗜鉻細(xì)胞瘤血壓可以自行恢復(fù) 高血壓危象不用藥血壓是不能恢復(fù)的 ? 2） 原發(fā)性酚固酮增多癥 （ 原醛 ） ： 腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生引起醛固酮分泌增多 ， 低鉀 。 醛固酮 ：吸鈉、水 → 血容量增多 → 血壓高 排鉀 → 血鉀低 醛固酮拮抗劑 ：排鈉、水 → 血容量少 → 降血壓 保鉀 → 血鉀高 （保鉀利尿劑） （安體舒通，螺內(nèi)酯） 低鉀 甲醛 高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮 A 皮質(zhì)醇增多 B 原發(fā)性醛固酮增多癥 C 嗜鉻細(xì)胞瘤 D 繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓 E 腎動(dòng)脈狹窄 3）皮質(zhì)醇增多癥 （ Cushing綜合征） 腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)量引起， 有滿(mǎn)月臉、水牛背、多毛等特征性表現(xiàn)，年青人 20～ 40歲，女性多于男性。 特殊容貌 A 上腹部可聽(tīng)到血管雜音 B 高血壓發(fā)生于尿蛋白之后 C 尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻尿急史 D 滿(mǎn)月臉，多毛 E 發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，發(fā)作間期血壓可正常 ．慢性腎炎高血壓 B ．腎動(dòng)脈狹窄 A ．嗜鉻細(xì)胞瘤 E 重要考點(diǎn)小結(jié) ? 腎性高血壓 腎血管：腹部雜音； 腎實(shí)質(zhì)：尿檢異常 ? 嗜鉻細(xì)胞瘤 陣發(fā)，心悸， VMA，酚妥拉明試驗(yàn) ? 原醛 低鉀，安體舒通 /螺內(nèi)酯試驗(yàn) ? 皮質(zhì)醇增多 特殊容貌，地塞米松抑制試驗(yàn) 提問(wèn) ? 腹部聽(tīng)到雜音是哪種？ ? 高血壓伴有低血鉀的是？ ? 尿中有大量蛋白的是？ ? 高血壓為陣發(fā)性的是？ ? 有滿(mǎn)月臉?biāo)１车氖牵? 降壓治療的目標(biāo) ? 減少心血管疾病和腎臟疾病的發(fā)生率和死亡率 ? 血壓控制目標(biāo)是＜ 140/90 mmHg，如耐受可進(jìn)一步降低； 糖尿病或腎病 ， 降壓目標(biāo)是＜ 130/80 mmHg 腦血管病 ：不宜過(guò)低（ 150160/90100 mmHg） 老年人單純收縮期高血壓 ：（收縮壓： 140— 150） 糖尿病，腎病 130/80 藥物治療分類(lèi) 一線降壓藥：五類(lèi) 利尿劑 ?受體阻滯劑 鈣通道阻滯劑 （ CCB） 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 （ ACEI） 血管緊張素 Ⅱ 受體阻滯劑 （ ARB） ACEI及 ARB可以歸為一類(lèi)理解，記憶 咳嗽 咳嗽 利尿劑 ? ① 機(jī)制 ：利尿劑使細(xì)胞外液容量減低、心排出量降低，并能通過(guò)利鈉作用使血壓下降。 ? ②適用范圍 ：降壓作用緩和，適用于輕、中度高血壓，尤其適用于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。 ③ 分類(lèi)特點(diǎn) ① 應(yīng)用最普遍 ②可引起血鉀降低 ③引起血糖、血尿酸、血膽固醇增高，糖尿病及高脂血癥患者宜慎用，痛風(fēng)患者禁用 利尿迅速，過(guò)度作用可致低血鉀、低血壓。 可引起高血鉀，不宜與 ACEI抑制劑合用，腎功能不全者禁用； 排鉀利尿劑 噻嗪類(lèi) 袢利尿劑 低血鉀 氫氯噻嗪副作用 ： 1,電解質(zhì)影響：低鉀 2,代謝影響：尿酸升高；血脂血糖影響 痛風(fēng) 醛固酮 ：吸鈉 → 血容量增多 → 血壓高 排鉀 → 血鉀低 醛固酮拮抗劑 ：排鈉 → 血容量少 → 降血壓 保鉀 → 血鉀高 （保鉀利尿劑） （安體舒通，螺內(nèi)酯）
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1