高尿酸血癥與痛風ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 21:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 急性關(guān)節(jié)炎期 ? 以春季較為常見，秋季較少 ? 促發(fā)因素： 85%的病人能有促發(fā)因素，如飲食過度，局部外傷，體力或腦力勞動過度，過度激動，感染，手術(shù)或藥物 ? 前驅(qū)癥狀： 70%的病人有前驅(qū)癥狀，如局部不適感，頭痛，失眠，易怒，疲勞，消化道癥狀，下肢靜脈曲張，腎絞痛 ? 關(guān)節(jié)炎： ? 第一次發(fā)作多發(fā)生于凌晨突然發(fā)生 ? 多在大足趾的蹠關(guān)節(jié)，也可發(fā)生于足弓，踝，跟，膝，腕，指和肘關(guān)節(jié) ? 多侵犯單個關(guān)節(jié)，偶可多個關(guān)節(jié)同時受累，大關(guān)節(jié)可伴有關(guān)節(jié)腔積液 ? 主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅，腫，痛，熱 ? 可有全身癥狀 ? 持續(xù) 120天，經(jīng)治療緩解或自我緩解 ? 少數(shù)患者可遺留皮膚色素沉著，瘙癢和脫屑 間歇期 ? 兩次發(fā)作之間的靜止期 ? 大多數(shù)患者反復發(fā)作，少數(shù)只發(fā)作一次 ? 間隔時間為 ，少數(shù)長達 510年 ? 未用抗尿酸藥物者，發(fā)作次數(shù)漸趨頻繁 慢性期 ? 慢性關(guān)節(jié)炎 ? 痛風石 ? 腎臟病變 慢性關(guān)節(jié)炎 ? 反復發(fā)作者逐漸進展為慢性關(guān)節(jié)炎期 ? 發(fā)作次數(shù)漸趨頻繁，持續(xù)時間長，疼痛逐漸加劇，間歇縮短 ? 受累關(guān)節(jié)逐漸增多 ? 晚期關(guān)節(jié)僵硬，畸形，活動功能障礙或喪失 痛風石 ? 大小不一 ? 出現(xiàn)于發(fā)病后 342年，平均 11年，小于 5年少見 ? 發(fā)生率與與血尿酸水平和持續(xù)時間相關(guān) ? 見于耳廓，手，足，肘，膝，眼瞼，鼻唇溝等 ? 發(fā)生時間短的，經(jīng)治療后可變小或消失，但時間長，質(zhì)地硬者難消失 ? 痛風石可潰爛，形成瘺管 腎臟病變 痛風性腎病 ? 早期表現(xiàn)為間歇性蛋白尿，以后漸漸進展為持續(xù)性蛋白尿，腎臟濃縮功能受損，晚期出現(xiàn)慢性腎功能不全 ? 少數(shù)病人關(guān)節(jié)炎癥狀不明顯，而以痛風性腎病為主要表現(xiàn) 尿酸性腎石病 ? 腎結(jié)石的發(fā)生率為 6%30%，其中 70%為尿酸鹽結(jié)石 ? 痛風病人每年尿路結(jié)石發(fā)生率為 1%，無癥狀的高尿酸血癥為 % ? 發(fā)生率與與血尿酸水平和尿尿酸排泄有關(guān) ? 40%病人尿路結(jié)石出現(xiàn)先于痛風發(fā)作 ? 16%的結(jié)石是在用促尿酸排泄藥物以后發(fā)生，結(jié)石的發(fā)生在用藥早期 實驗室檢查 尿常規(guī) 尿尿酸排泄量 血常規(guī) 血尿酸 血沉 腎功能 酶活性檢查 滑囊液檢查 痛風石活檢 影象學檢查 X線檢查 早期為軟組織腫脹表現(xiàn)，以后骨質(zhì)不規(guī)則缺損，軟骨破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，慢性期關(guān)節(jié)
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1