造口并發(fā)癥的護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 20:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 的門(mén)靜脈系統(tǒng)通過(guò)腸系 膜血管的低壓的體靜脈系統(tǒng)的 腹壁下血管形成交通時(shí)就形成 了造口周?chē)o脈曲張。門(mén)靜脈 高壓患者的腸造口靜脈曲張的 發(fā)生率達(dá) 50％，患者的造口均 會(huì)出血，具有潛在的致死性 原因 肝病患者門(mén)脈高壓通過(guò)腸系膜靜脈叢和腹壁靜脈叢的各級(jí)高壓靜脈叢之間的相互作用形成，腸造口術(shù)后，并發(fā)造口旁門(mén) 體靜脈分流，形成造口旁靜脈曲張 常見(jiàn)肝硬化、結(jié)腸腫瘤肝轉(zhuǎn)移者排泄物滲漏腐蝕 硬質(zhì)底板壓迫、磨損 大便干結(jié)，摩擦刺激 劇烈活動(dòng) 臨床表現(xiàn) ? 無(wú)痛性皮膚黏膜交界處反復(fù)出血 ? 造口周?chē)o脈的曲張 ? 造口黏膜增大 ? 皮膚呈紫藍(lán)色 ? 黏膜顏色暗紅 護(hù)理措施 ?去除造口袋，壓迫止血 ?出血時(shí)讓患者 平臥 可減低門(mén)脈壓力，減輕出血 ?用蘸有 1‰ 腎上腺素溶液的紗布按壓出血點(diǎn) ?保持大便通暢，減少摩擦刺激 ?更換或清洗造口袋時(shí)動(dòng)作要輕柔，最大程度地減少創(chuàng)傷 護(hù)理措施 避免使用硬質(zhì)底板（凸面底板），底板內(nèi)圈的直徑 應(yīng)偏大，減少黏膜蠕動(dòng)時(shí)的摩擦 避免劇烈活動(dòng)，減少長(zhǎng)時(shí)間的站立。 內(nèi)科保肝治療 嚴(yán)重出血者可選擇手術(shù)，如門(mén)體靜脈分流術(shù)、造口 移位術(shù)等 假疣性表皮增生 Pseudoepithelial hyperplasia 腸液或尿液與造口周?chē)? 膚接觸處可引起皮膚的 性上皮瘤樣增生。由慢性 炎癥造成的皮膚良性增生 病變，特點(diǎn)是造口周?chē)? 紅結(jié)節(jié)，與皮膚黏膜交界 處融合。組織學(xué)檢查可見(jiàn) 結(jié)節(jié)呈棘皮瘤樣改變，表 皮增生 原因 ? 皮膚長(zhǎng)期接觸慢性刺激物（腸液、尿液） ? 底板開(kāi)口過(guò)大，皮膚外露 臨床表現(xiàn) ? 皮膚增厚圍繞在造口邊緣，呈疣狀增生 ? 損傷從造口底部開(kāi)始，蔓延范圍不同，突出皮膚幾毫米以上 ? 色素沉積，呈灰色或紅棕色 ? 有時(shí)會(huì)痛 ? 造口袋滲漏明顯 腹壁靜脈曲張 護(hù)理措施 重新評(píng)估造口護(hù)理技巧 調(diào)整底板圈的大小，及時(shí)更換造口袋 尿路造口者使用抗返流造口袋 使用凸面底板壓平 過(guò)度增生的組織，用硝酸鹽棒燒灼或高頻電燒灼， 嚴(yán)重者手術(shù)治療 常規(guī)使用防漏膏、護(hù)膚粉 造口處腫瘤 Tumor ? 造口處出現(xiàn)新生物，質(zhì) 硬、糜爛、易出血，常 伴有全身腫瘤轉(zhuǎn)移情況 .
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