觀察與護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 對(duì)思維內(nèi)容不肯暴露或不合作的病人 ，間接觀察是十分重要的手段 。 三、書(shū)寫基本要求 、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。 ?、通用的外文縮寫和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。 ? ， 重點(diǎn)突出 ， 表述準(zhǔn)確 ， 避免主觀臆斷 ， 文字工整 ， 字跡清晰 ， 語(yǔ)句通順 ， 標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確 。 書(shū)寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字 ，用原色以雙橫線劃在錯(cuò)字上 ， 需修改的在雙橫線上方書(shū)寫 ， 不得采用刮 、 粘 、 涂等方法去除原來(lái)的字跡 。 ，盡量避免重復(fù)，并由相應(yīng)的護(hù)理人員簽名。 ?護(hù)理病歷 ， 須經(jīng)過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)的護(hù)理人員審閱修改 ， 并用紅筆以分子形式簽名 ， 注明日期 。 ?由接受進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況認(rèn)定后方可書(shū)寫護(hù)理病歷 。 ?、補(bǔ)充下級(jí)護(hù)理人員書(shū)寫的護(hù)理記錄的責(zé)任。用紅墨水筆將修改和補(bǔ)充的內(nèi)容記錄在原書(shū)寫處的右上方，并在下級(jí)護(hù)士簽名處用紅墨水筆以分子形式簽名并注明修改日期；修改時(shí)須保持原記錄清晰、可辨。 ? 、下級(jí)護(hù)理人員書(shū)寫的護(hù)理病歷進(jìn)行修改應(yīng)在書(shū)寫后 72小時(shí)內(nèi)完成 。 四、記錄的方法和要求 ?護(hù)理記錄是患者住院期間，護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序及遵照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理全過(guò)程的真實(shí)記錄。 ?反映病情的特
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1