血液系統(tǒng)藥ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:21 本頁面
【文章內容簡介】 雙香豆素：口服吸收緩慢，不規(guī)則，幾乎全部與血漿蛋白結合。 〔 作用機制 〕 拮抗 VitK 的作用。 ? 肝臟合成的凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 的前體物質必須在 氫醌型 VK存在下，經(jīng)羧化酶作用，使谷氨酸的殘基 ?羧化，上述凝血因子才能活化。 ? 羧化反應后，氫醌型 VK轉變?yōu)榄h(huán)氧型 VK，環(huán)氧型 VK再經(jīng)環(huán)氧還原酶作用，還原成氫醌型 VK，繼續(xù)參與羧化反應。 ? 雙香豆素類藥物抑制肝臟環(huán)氧還原酶 ，阻止，打斷了 利用，影響凝血因子的活化，產(chǎn)生抗凝血作用。 ? 對已經(jīng)具有活性的凝血因子無作用，需待血液中活化的凝血因子消耗后方顯效－ 顯效慢 ? 停藥后凝血因子的恢復正常水平需時間－ 作用持續(xù)時間長 。 〔 藥理作用特點 〕 1）間接抗凝血藥 2）體外無抗凝作用 3）起效慢，作用時間長 4）口服 〔 應用 〕 1. 防治血栓栓塞性疾病 2. 與抗血小板藥合用，減少術后血栓的發(fā)病率 〔 不良反應 〕 1. 自發(fā)性出血 用 Vk治療 ，同時輸新鮮血。 2. 皮膚和軟組織壞死 3. 致畸 影響胎兒骨骼發(fā)育 4. 胃腸道反應；肝臟損害 〔 藥物相互作用 〕 1. 增強其作用 ： 1) 口服大量廣譜抗生素，抑制腸道細菌，使 VitK 生成減少 2) 肝臟疾病引起凝血因子減少 3) 保泰松與血漿蛋白結合率高，將香豆素置換出 來，游離型增多； : 肝藥酶誘導劑（苯巴比妥、苯 妥英、利福平等），加速香豆素的代謝。 枸櫞酸鈉 －－體外抗凝劑 其酸根與 Ca2+形成一種難以解離的可溶性絡合物，降低血中 Ca2+，使凝血過程受阻。 輸血時作為抗凝劑， %枸櫞酸鈉10ml放入 100ml血中。 二、抗血小板藥 （一）抑制血小板代謝藥 1. 環(huán)氧酶抑制藥 阿斯匹林 aspirin 2. TXA2合成酶抑制藥和 TXA2受體阻斷藥 利多格雷 ridogrel，匹可托安 picotamide 3.
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