yxbk血液ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 03:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 90% 巨噬細(xì)胞吞噬、消化 Fe＋氨基酸＋膽紅素 重復(fù)利用 膽汁 10% 血流中破損溶血 Hb ＋ 血漿中的觸珠蛋白 肝內(nèi)處理 25 白細(xì)胞 (WBC)生理 (略 ) 26 血小板 (Tc)生理 ? 血小板 (platelet或 thrombocyte)：骨髓巨核細(xì)胞脫落的小塊胞質(zhì)，是具有代謝功能的細(xì)胞。 ? Tc的生成受血小板生成素 TPO調(diào)節(jié)。 TPO主要由肝細(xì)胞生成。 ? Tc在血液中平均壽命： 7～ 14天，但只有最初 2天有生理活性。 75%衰老和受損的 Tc在肝脾中清除，其余部分在活動(dòng)中被消耗。 ? Tc的功能：①參與生理止血；②參與凝血過(guò)程；③維持血管內(nèi)皮的完整性。 27 血小板生理 —— Tc生理特性 1 ? 黏附： Tc與非 Tc的表面的黏著稱為～。 Tc膜 GP血漿 vWF內(nèi)皮下成分 (膠原 ) ? 釋放 (分泌 )：刺激引起 Tc內(nèi)致密體、 α顆?；蛉苊阁w中物質(zhì)排出的現(xiàn)象稱為～。 ? 致密體： ADP、 ATP、 5HT、 Ca2+ ? α顆粒： β血小板球蛋白、 PF PF vWF、纖維蛋白原等。 ? 聚集： Tc彼此之間相互黏著稱為～。 ? 收縮： Tc內(nèi)有收縮蛋白系統(tǒng)，能使血凝塊回縮。 Tc活化后， [Ca2+]i↑能促進(jìn) Tc收縮。 ? 吸附： Tc能吸附凝血因子，提高其局部濃度，有利于凝血和生理止血。 28 血小板生理 —— Tc生理特性 2 ?Tc聚集的時(shí)相： ? 第一聚集時(shí)相 (可逆性聚集 ) ? 第二聚集時(shí)相 (不可逆性聚集 )。 ?致聚劑： ? 生理～： ADP、 E、 5HT、組胺、 膠原 、凝血酶、TXA2。 ? 病理～：細(xì)菌、免疫復(fù)合物、藥物等。 29 Tc聚集的過(guò)程： Tc膜GPⅡ b/Ⅲ a 致聚劑 Tc膜 GPⅡ b/Ⅲ a分子上的纖維蛋白原受體暴露 Ca2+ 纖維蛋白原 Tc纖維蛋白原 Tc纖維蛋白原 Tc 纖維蛋白原 Tc 纖維蛋白原 vWFTc Tc 激活 活化的 Tc ，或者 TcvWF 于是： 30 血小板的聚集曲線 A ：示 ADP 引起血小板聚集時(shí)血小板懸液透光度的增加呈雙相變化，表明血小板先迅速發(fā)生聚集，然后解聚，進(jìn)而發(fā)生更強(qiáng)的不可逆性聚集； B ：示膠原引起血小板聚集時(shí)血小板懸液透光度呈單相性持續(xù)增高，表明血小板呈單一的不可逆性聚集 31 血小板和內(nèi)皮細(xì)胞中前列腺素 (PG)的代謝 TXA2:血栓烷 A2 。 PGI2:前列環(huán)素 。 cAMP:環(huán)一磷酸腺苷 ＋ :促進(jìn)；－ :抑制 致聚劑 致聚劑受體 Tc Ca2+↑c(diǎn)AMP↓ Tc聚集 致聚劑的作用機(jī)制 Aspirin 32 第三節(jié) 生理性止血 正常情況下，小血管受損后引起的出血幾分鐘內(nèi)自行停止，這種現(xiàn)象稱為 生理止血 。模板法測(cè)定出血時(shí)間，正常人＜ 9min。出血時(shí)間主要反映血小板的問(wèn)題。 33 生理性止血的基本過(guò)程 生理止血過(guò)程示意圖 縮 凝 堵 34 血液凝固 凝血塊的掃描電鏡圖 血液凝固 ：血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程稱為～。簡(jiǎn)稱凝血。 凝血時(shí)間：主要反映凝血因子的問(wèn)題。 35 血液凝固 —— 凝血因子 1 未編號(hào)的凝血因子 ：高分子激肽原； 前激肽釋放酶 36 血液凝固 —— 凝血因子 2 ?凝血因子：血漿和組織中參與凝血的物質(zhì)稱為～。 ?除 Ⅳ 外全部屬于蛋白質(zhì)，且大部分是酶，但正常時(shí)都以酶原形式存在于血漿。 ?ⅡⅦⅨⅩⅪⅫ 和前激肽釋放酶都是絲氨酸蛋白酶。 ?除 ⅢⅣⅤ 外，都在肝內(nèi)生成，且 ⅡⅦⅨⅩ
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